第一次遇到这种产科麻醉问题

youngangel · 发表于 2012-10-19 00:14:07

腰硬联合，请问腰麻液推了没，怎么配的，有没有采取侧卧后血压波动情况

shenxuehui227 · 发表于 2012-10-19 10:14:14

仰卧位综合症引起血压

redsky521 · 发表于 2012-10-20 07:21:43

仰卧位综合症可能性大，产科手术有相当多的产妇存在仰卧位综合症，术前多问一句在家睡觉能否平卧可大致了解产妇发生仰卧综合症的概率，做到心中有底，麻醉后平卧及时调整手术床大多能避免，同时适当补液可减少婴儿取出后血压剧降，我们医院一般补1000--1500左右

叶的冬天 · 发表于 2012-10-20 12:41:37

腰麻针碰到椎体了，就没有推药，退出腰麻针。硬膜外置管，所以这个病人用的硬膜外麻醉

叶的冬天 · 发表于 2012-10-20 12:43:24

腰麻针碰到椎体，没推药退腰麻针，硬膜外置管。所以此病人用的硬膜外麻醉

叶的冬天 · 发表于 2012-10-20 13:03:53

最后用的硬膜外麻醉

蚂蚁120 · 发表于 2012-10-20 20:18:03

L3，4置管，平面可以到T4？？？我打L23平面都很难到胸7，

月夜枫 · 发表于 2012-10-21 08:42:30

试验剂量得利多有平面吗

yqf831201 · 发表于 2012-10-21 12:08:29

腰硬联合，貌似没推腰麻的药，如果说腰麻失败，改用硬膜外，8ML罗派太多了，根据经验，一般实验量后6ML就可以。麻醉平面的测定不能全凭病人描述，病人怕痛，都会说痛，一个是测定时要在可能平面两边对比，另一个是用竹签从下往上扎，看她皱眉等表情变化来判断。还有一点，麻醉起效后肌松了，仰卧位综合症更容易出现。所以要及时调整体位。快速补液再加用麻黄碱多巴胺等升

yqf831201 · 发表于 2012-10-21 12:09:21

腰硬联合，貌似没推腰麻的药，如果说腰麻失败，改用硬膜外，8ML罗派太多了，根据经验，一般实验量后6ML就可以。麻醉平面的测定不能全凭病人描述，病人怕痛，都会说痛，一个是测定时要在可能平面两边对比，另一个是用竹签从下往上扎，看她皱眉等表情变化来判断。还有一点，麻醉起效后肌松了，仰卧位综合症更容易出现。所以要及时调整体位。快速补液再加用麻黄碱多巴胺等升

刘澄清 · 发表于 2012-10-21 21:51:51

:handshake

dupeng · 发表于 2012-10-21 23:15:04

可能楼主打腰麻时损伤硬脊膜，硬外快速给药，由于压力关系局麻药快速进入脑脊液，致平面快速上升。
如是仰卧位综合症患者平卧后立即就会有症状，所以可能性较小。

小笨猪 · 发表于 2012-10-22 08:24:02

罗哌浓度太高，我用0,447%

小丑 · 发表于 2012-10-22 08:50:12

给药前补充容量是很必要的，麻药起效后仰卧综合症更明显，变动一下孕妇体位，快速补胶体，最好先别用血管收缩药物。

诺永远的海 · 发表于 2012-10-22 19:19:52

5s之内推完的吧当时就是怕平面不够高就只做的硬膜外
叶的冬天发表于 2012-10-17 21:05

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5S推完8ML液体到硬膜外腔，速度也太快了点吧？怀疑是有部分药液进入蛛网膜下腔。仰卧位综合征不考虑，因为仰卧位综合征是指打完麻醉翻身后立即出现的血压心率骤降，该病例血压变化是在恢复体位后一段时间才逐渐出现的！

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