抢救查管遇到还有点呼吸的病人，大家一般都怎么处理啊

liuerxiao · 发表于 2012-10-27 18:05:52

抢救查管遇到还有点呼吸的病人，大家一般都怎么处理啊

散步的风 · 发表于 2012-10-27 19:13:40

什么叫还有点呼吸啊?楼主干麻醉时间不长吧

huyaojianhai · 发表于 2012-10-27 21:27:06

楼上的看清楚，一看就明白是手术室外急救插管啊。
再回答楼主，说说我刚才的一个病例，外科一病人（事后估计是肺栓塞之类），病人呼吸很差，接到电话赶到，发现病人呼吸浅慢，SPO2：68，说明气管插管必要性以及风险，给予插管，患者抵抗厉害，后插管成功。呼吸、心跳好转。后患者家属（本院退休职工）要求送上级医院继续治疗。

网络新手 · 发表于 2012-10-27 23:04:16

置喉镜有抵抗我一般推点丙泊酚或小量芬太尼，不行就司考林，若估计插管可能困难喷点利多直接插

huyaojianhai · 发表于 2012-10-28 15:24:53

楼上说的也对，但是手术室外插管能不用药物就尽量不用。

yl1375413 · 发表于 2012-10-28 19:19:08

我的一半原则是先看患者的状态，如果呼吸频率很低，SPO2低于85，潮气量低而且是昏迷状态的话说明很有必要行气管内插管，再就是呕吐，误吸风险很高的患者，总之需要控制气道的，有些患者虽然反应很强烈，但是我们可以静脉给予安定或者喉头利多卡因喷雾插管，如果患者是高龄或者心脑血管系统问题很大，就需要和家属交代清楚后果

liuerxiao · 发表于 2012-10-28 21:58:34

对，是手术室以外的急救插管。我们医院规模小，医生素质偏低，所以急救插管都是由麻醉科承担。我前段时间在呼吸科碰到一个二型呼衰的病人，女性，我到的时候，病人仰卧位，呼吸很费力，血氧饱和只有50%，但病人有意识，不是很老，大约50岁吧，因为很急，所以病历没有看，只是呼吸科大夫，大致介绍一下病情，我考虑直接插管困难，所以和呼吸科大夫商量要给药后插管，因为我们医院没有司考林，所以给了点丙泊酚和顺苯，病人平躺后，面罩给氧，但是出现意外，面罩给不进氧去，病人血氧迅速下降，最低降到20%，我直接吓得出了一身冷汗，不能等肌松药起效了，心一横，想掰开嘴，迅速插管，但是病人很给力，喉罩置入后，病人死死咬住，没办法插管，最后在我的助手还有呼吸科大夫，病人家属合力帮助下，才把嘴掰开一个缝，迅速置管，插管成功，虽然最后成功了，但是我觉得我的策略是错误的，以后碰到这种病人该怎么办?

huangshujing · 发表于 2012-10-31 18:56:16

这个时候肌松药尽量不用呢，用了会麻烦的呢

xiaozheng002 · 发表于 2012-10-31 21:27:09

急诊插管确实很头疼，肌松药能不用尽量不用，不到万不得已别走这条道。给点镇静还是可以的，力月西在急救插管时用起来不错。不过要大剂量给，起码五毫克。

lixiuzhi · 发表于 2012-10-31 22:18:10

不用药对病人残酷，用了就对我们残酷了！一定要有退路才行。

Dr.Yellow · 发表于 2012-10-31 22:58:01

我们这儿插管急救包都是常备丙泊酚和司可林看情况多数不给药少数给点丙泊酚然后插管...

风神 · 发表于 2012-11-1 21:30:00

手术室外没有麻醉机的情况，坚决不能给药，后患无穷。

noob · 发表于 2012-11-1 21:33:41

清醒插管。。。。

萍踪侠影 · 发表于 2012-11-2 11:27:11

学习了，我们一般都准备丙泊酚。

yizhe · 发表于 2012-11-2 18:25:11

手术室外很多都呼吸很弱，甚至我们喉靖一刺激就没有了，只有插上在说，有抵抗就用导丝插，就是不能给药，不要自己找麻烦，我们这插管的都很少有活的。

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