奇怪的全麻

醉豫 · 发表于 2012-11-8 19:28:07

几天前在家休息，接到电话说科内一患者对肌松药无效。同事说：患者男性42岁60公斤，诱导用芬太尼0.2毫克，顺式阿曲库铵10毫克，丙泊酚120毫克。3--5分钟后插管无肌松，手臂可以上抬，插管失败。后又琥珀胆碱100毫克，丙泊酚100毫克。还是无效，又给了4毫克维库溴铵同样无效。一直有呼吸，弱浅面罩通气氧饱和度97%。请教原因。有无遇见类似现象。:'(

1720879467 · 发表于 2012-11-8 19:37:00

1.病人肝功怎么样，总蛋白，白蛋白，球蛋白，怎么样？
2.麻醉史，
3.阿片类用的太少，可以加大量
4.相关疾病

海啸 · 发表于 2012-11-8 20:07:33

关注......

麻醉无极限 · 发表于 2012-11-8 20:15:22

求解是什么病人具体情况我遇到一例：烧伤男术中一直自主呼吸顺阿用了 14+6+10+6 没有效果。直到手术结束。

麻醉魅力 · 发表于 2012-11-8 20:35:01

到目前为止，这类的报道真的很少，我是也没有遇见过。我想还是从多方面入手查一下为什么？具体的包括液体通路，药的有效期或保存温度等等。

小文之 · 发表于 2012-11-8 22:54:04

回复 4# 麻醉无极限

烧伤患者对非去极化肌松药会出现抵抗现象，本人也曾经遇到过。后查阅一些书籍都有提到这个现象。

newxin · 发表于 2012-11-9 22:02:33

脑外科病人吗？好像哪里听过这样的病人对肌松药抵抗！还有去极化和非去极化

newxin · 发表于 2012-11-9 22:04:23

药同时用，可能会有二相阻滞吗？

cheng2007 · 发表于 2012-11-9 22:22:45

药是否进入血管
我见过一例药物在皮下！当然没作用！

hezlqd · 发表于 2012-11-10 00:19:59

我这里遇到过，男，65岁，70公斤，胆囊结石行“LC术”，用维库溴铵6mg 4mg 4mg 2mg，术中异氟醚持续性吸入，但一直有很节律的自主呼吸，而且潮气量也在200左右！当时很是郁闷！

yl1375413 · 发表于 2012-11-10 14:12:53

学习了，反正我们没碰过，肌松药不管用，想办法加深麻醉也把呼吸打掉

游在空中的鱼 · 发表于 2012-11-10 23:17:05

值得关注如果真的不行那就把镇痛和镇静药加大了但就是为何

Norving · 发表于 2012-11-11 12:43:27

学习到了，但是怎么处理呢，加深镇静镇痛就可以了吗？

海晨 · 发表于 2012-11-11 23:04:25

男性42岁60公斤，诱导用芬太尼0.2毫克，顺式阿曲库铵10毫克，丙泊酚120毫克。3--5分钟后插管无肌松，手臂可以上抬，插管失败。后又，丙泊酚100毫克。还是无效，又给了4毫克维库溴铵同样无效。一直有呼吸，弱浅面罩通气氧饱和度97%
个人意见觉得：正常剂量芬太尼，及120+100mg丙泊酚的话患者就该进入麻醉状态了，更何况用了顺式阿曲库铵10毫克+琥珀胆碱100毫克+4毫克维库溴铵仍有呼吸氧饱和度97%
为不正常状态，考虑为药液未入血管内。

噜噜2012 · 发表于 2012-11-12 13:09:38

确定套管针在血管里么？

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