剖宫产病人麻醉效果欠佳，问题在哪里？

wcyyymc2001

我科剖宫产病人，大多选择腰麻，病人的麻醉效果一般都很好。偶有麻醉效果较差者，病人在胎儿娩出时感觉很痛苦，有的在胎儿娩出后依然感觉疼痛。此时我测的这些病人的麻醉平面都偏低。（T10）我在思考：是不是麻醉平面偏低的原因？剖宫产平面都应达T8?请大家指教。
另外阑尾切除的病人，行腰麻时，我一般把平面控制在T6,多数病人在手术过程中，无明显不适，而还有部分病人，平面已达T6,仍感觉牵拉反应蛮重，请问这是怎么回事？加用芬太尼辅助，效果仍欠佳，应该如何处理？
二者有无联系？

[ 本帖最后由 wcyyymc2001 于 2009-1-12 16:11 编辑 ]

剃刀

腰麻穿刺在第几腰椎间隙？用的是什么配方的腰麻药？

jangning123

请问楼主你是怎么控制的平面，这点我估计很多人都很困惑！给我们解释一下。

菲尔

剖宫产病人腰麻出现你说的症状，个人意见平面不够，给一定的辅助用药如芬太尼、力月西（一定在孩子剖出后），并且硬膜外及时追加局麻药；至于阑尾炎采用腰麻我保留意见，一般情况下我认为还是硬膜外为好，选择T11~12，效果还可以。但我们这里也有用腰麻的和楼上说的差不多，需要辅助用药，有时效果还不好，说到底就是平面不够。

langrenyu66

我们医院对于剖妇产用腰硬，效果可以，对于阑尾我个人同意上面的说法，硬膜外好些！

549453

我们一般用硬膜外麻醉，效果都还可以，上平面一般控制在T8左右，，还应注意骶部神经的阻滞，

心平气和

剖宫产的疼痛我觉得个体差异很大，特别是牵拉腹膜有的病人特别敏感。胎儿出来后就好多了。
阑尾炎病人的牵拉痛用哌替啶效果好一些。芬太尼对锐痛效果好些，对钝痛效差。

gqy

你们可以选择腰硬联合麻醉！当腰麻不好的时候还可以加药！横切口剖宫产平面要在胸6才是理想平面！你也可以在胎儿出来后用辅助用药如度冷丁加氟哌利多！或得普利麻!
阑尾切除的病人消除牵拉反应平面应在胸4！选腰麻感觉平面就有点太高了！！当有牵拉反应时最好能让手术医生在阑尾系膜根部加点局麻！！辅助度冷丁加氟哌利多！

mzk2661545

术中遇到效果欠佳的，要找原因，有时候病人神智过敏性紧张，给点镇静的就可以了，上面说效果不好给辅助药还不行，
你能告诉我使用辅助药的条件吗？？不知大家考虑过没有？？？

dxj999

剖宫产我们这都采用单纯硬膜外，大多数效果都还是不错啊，一般来说胎儿取出之前一般我们不加静脉药，只是在给试探量的时候在里面加0.05mg芬太尼（2%利多卡因4ml+芬太尼0.05mg）

wwwsunsea

平面问题，要上到T4，下到S5。

[ 本帖最后由 wwwsunsea 于 2009-2-6 19:57 编辑 ]

小麻将123

剖腹产主要还是小孩未出来前不能给些阵痛药的缘故，可以加些硬膜外药。