明天要麻一个240斤的孕妇，想打硬腰联合，与平常剖腹产孕妇相比，需要特别注意哪些

lynn863 · 发表于 2012-11-12 22:26:40

谢谢
顶顶顶顶顶

hxx181 · 发表于 2012-11-13 19:56:12

1，病人体位很重要 2，定位要准确 3，穿刺会比较深，可能达到7~8CM

麻醉学无止境 · 发表于 2012-11-14 16:25:34

麻醉平面不要太高，最好T8,多注意防止呼吸困难！

wangwenliang · 发表于 2012-11-14 18:56:37

注意血流动力学波动不要太大。

yake500 · 发表于 2012-11-14 21:17:14

可能摸不到间隙，小孩容易呼吸抑制！

zhangyougao · 发表于 2012-11-14 21:35:02

前几天，我做了个116.5KG的孕妇，打的是连硬外，穿刺顺利，麻醉效果非常满意

feixiangluo · 发表于 2012-11-15 10:14:34

肥胖病人做腰硬麻醉要休息平面控制，因为肥胖很容易导致平面过高，要做好插管准备，肥胖多少都有困难气道。

dahaiyu · 发表于 2012-11-15 11:36:24

药量一点一点的给，肥胖孕妇平面易高，镇静药少用，对呼吸影响较大

dzjyxf · 发表于 2012-11-15 22:10:14

病人反馈判断也是一种方法

guodong8008 · 发表于 2012-11-16 22:47:27

1 首先评估气道，做好随时插管的准备；
2 个人推荐腰硬联合麻醉；
3 推药速度一定要慢；
4 做好不好穿刺的准备。

不当麻醉将 · 发表于 2012-11-19 17:21:19

在肥胖面前不可畏退，准确定位是关键！

chenjia1001 · 发表于 2012-11-19 19:26:37

应该先考虑椎管内麻醉，不过穿刺可能比较困难，腰麻药给慢点，平面不够硬膜外可以补给，注意血压和呼吸

蜗牛快跑 · 发表于 2012-11-19 20:01:44

术前做好插管的准备。术中密切监护各项指标。

yixianmin136 · 发表于 2012-11-20 15:07:08

1.用药要比正常人少，因为肥胖产妇腔隙受较大的压力而比常人窄，减少药量或减慢推药速度
2.控制血压，防止仰卧位低血压，同时更要要求平面部能太高
3.定位尽量准确这种肥胖产妇想摸到椎间隙基本不可能，但也要尽量找到大概位置，进行试探性穿刺
4.定位时尽量用力按压穿刺点，肥胖产妇胖的原因可能不止是自身肥胖，也有可能是水肿，尽量按压穿刺点皮肤，防止穿刺针长度不够

love1120 · 发表于 2012-11-20 22:02:56

后续做得怎么样？昨晚值班也做了一个剖宫产的，140kg，背后肿的厉害，摸不到脊柱，只能大概判断，庆幸一针中，给药，效果很好。

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