关于右美托咪定（艾贝宁）的临床应用体会

毘陵驿

右美（艾贝宁）进科已经半年了，虽说对其的一些特点已有所了解，但总觉得还无法驾驭似的，能否请各位有过使用经历的说说自己的体会呢？

as李鹏飞

我也希望 有人 把经验分享啊

xiaozheng002

镇静作用强，但镇痛一般，副作用小，不会引起呼吸抑制，但会引起血压升高及心率下降。

zhgrong924

辅助镇静、镇痛、降压均可，只是切记用泵缓慢给药>10min

milan0206

我一般是先给基础量0.5ug/kg，这个一般需要泵10-15分钟，然后是0.5ug/kg/h泵，效果还行，适当调整。这个降心率效果很好，辅助以后镇痛镇静药可以少给点。

mazuishi1818

这个药用途很广泛，我科用于常规临床麻醉，门诊支气管镜检查，小儿脑血管造影检查，手术室外手术麻醉（CT引导下射频热凝治疗）。
  个人经验: 1. 临床麻醉  全麻时微量泵持续泵注 0.5~1ug/kg/h,麻醉过程中逐渐减小剂量，手术结束前半小时左右停药，不影响术后苏醒，手术后拔气管导管患者呛咳少，术后躁动少。2.门诊检查  在有ECG监护下，0.5ug/kg缓慢静推，也可静脉滴入，如担心影响心率，在手术前10~15min内微泵入负荷剂量，视检查时间长短决定是否给予维持剂量，手术开始前再给予少量阿片类静脉药和少量异丙酚，可达到良好效果，对呼吸影响较小。需要注意的是，必须有监护，密切监护气道和心率。 3. 手术室外手术麻醉，右美托咪定配合少量阿片类要+非甾体抗炎药+少量异丙酚，可使患者达到满意的镇痛效果，但需密切监护患者生命体征。

mazuishi1818

减量的过程是根据患者麻醉过程中的血压变化和手术进度还有麻醉医生的用药经验决定的,一句半句也说不清楚,呵呵,干麻醉的都懂的!

毘陵驿

减量的过程是根据患者麻醉过程中的血压变化和手术进度还有麻醉医生的用药经验决定的,一句半句也说不清楚,呵 ...
mazuishi1818 发表于 2012-12-12 21:11

                               
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明白，就是想看看您的具体思路与我的有何不同,呵呵！

小马过河

我觉得若是长时间的神经阻滞麻醉，联合右美托咪定非常好，特别是长时间的臂丛阻滞。标准配方，200ug配到50ml的生理盐水中，首先15min内0.8乘以公斤体重每小时的速度，维持则是0.1乘以公斤体重每小时的速度。效果非常好，长时间臂丛阻滞都不用加局麻药，并且病人对止血带的耐受也增加。不好的方面就是会引起心率减慢，需注意观察。

haiwan000

右美用量就不说了。个人认为右美可以代替丙泊酚在基础静脉麻醉的应用，比如刮宫人流，颅骨钻孔引流什么的。镇静镇痛效果不错，对呼吸没影响，心血管系统虽有抑制但一般没什么问题。右美还可以加强病人的耐管，脑外手术中合用右美的病人术后的耐管明显较不用的好。右美同丙泊酚和瑞芬合用于全麻时可减少其他麻醉药的用量。右美亦可用于PCIA减少舒芬的用量。但是有一点，右美半衰期较长可达两小时，且蓄积作用较明显，术中长时间应用应注意逐步减量，一般是每一小时减量一半，停药可以和肌松药一起停或略早。一般窦缓的病人慎用右美。

毘陵驿

关于右美大家说了很多，讲的都很好，现在本人还有两个核心问题想问：
1有些大医院做神经靶向定位手术，需要术中唤醒，听说用的就只是瑞芬和右美，但不知道具体过程如何，愿闻其详.
2右美对于吸入药，阿片类的节约作用众所周知，但不知其能否更进一步再具体量化些，希望在这方面有体会的朋友能够谈一谈自己的亲身体会。

zhoubaohong

200ug配到50ml的生理盐水中，首先15min内0.8乘以公斤体重每小时的速度，维持则是0.1乘以公斤体重每小时的速度。效果非常好，长时间臂丛阻滞都不用加局麻药，并且病人对止血带的耐受也增加。不好的方面就是会引起心率减慢，需注意观察。

zacoco

回复 6# mazuishi1818
你的剂量是不是有点大呀？按照说明首次剂量0.1ug/kg，10分钟持续泵人，10分钟后0.01ug/kg/min，你的剂量明显增大。

馨晴屋

右美镇静作用强，没有镇痛作用，它可以引起心率和血压的下降！在需要控制性降压的手术中复合应用效果挺好！

redpeony

我一般是全麻患者入室就泵右美托咪定1ug/kg.h泵半个小时到一个小时左右，这样患者很耐管的，不过术中心率一般在全麻诱导后维持在55-65次/分之间，要注意心率，偶尔也会有术后患者回病房后心率40-50的，给阿托品就好了。【说明书说首剂是1ug/kg泵10-15min，但这样的量（如50KG的患者要入50ug）短时间（15min）快速（4ug/kg.h）泵入容易出现一小段时间的高血压。】