无痛胃镜术中心率下降的原因

wangtongsheng30 · 发表于 2012-12-12 08:22:37

昨天下午在门诊做了一个无痛胃镜，病人，男，69岁，平素身体健康，无慢性病史，心电图及一般检查无特殊。开放静脉通路后予以丙泊酚1.5mg每公斤，待睫毛反射消失后，行胃镜检查，病人生命体征平稳，看到贲门处有病变取活检时，心率由62-63次下降到45次，嘱停止操作，予以阿托品0.5mg后心率上升到70余次，后术顺，术毕安返。请教无痛胃镜的方法及注意事项，还有那些风险

zfmbx2009 · 发表于 2012-12-12 22:38:18

一般镇静和镇痛的联合应用

wangtongsheng30 · 发表于 2012-12-13 14:53:57

病人术前心率也就是62-63次，考虑年龄大，我们这边胃镜也就一分半钟就好了，所以没有常规给与芬太尼

zhyym · 发表于 2012-12-17 16:32:39

没必要常规用芬太尼。可能迷走神经反射有关，对症处理就行了

hxbwhy · 发表于 2012-12-17 18:41:52

没有监测血压，可能与丙泊酚快速注入，血管扩张，回心血量不足，心脏代偿性性舒张期延长，预先推注阿托品可有效阻止这类患者心率下降。

小丫丫儿 · 发表于 2012-12-17 21:35:12

丙泊酚是可以减慢心率的呢，没用镇痛，应激反应不能完全消除。再说了暂停手术后就用阿托品，心率上来了也不好说是暂停手术的作用还是阿托品的作用呢……

SH888 · 发表于 2012-12-18 09:54:30

迷走兴奋心率下降给阿托品就可以了很常见

水晶兔 · 发表于 2012-12-18 19:53:27

术前阿托品，减少迷走反射。

wangyuezhen · 发表于 2012-12-18 22:15:25

我也同样遇见过，已是70岁老年人，用了丙泊酚还没做胃镜心跳就降到45次，立即给阿托品，面罩加压给氧后改善。所以我考虑还是丙泊酚的原因。

FZG · 发表于 2012-12-20 16:44:32

就这里麻醉而言，应该是迷走神经兴奋引起的心率减慢，对症治疗（应用阿托品）和停止抄作是对的，但是心率上升的原因可能与上述两者都有有关吧。
我们医院的无痛胃镜是这样作的：
检查性操作只用丙泊酚
取病例和息肉切除是芬太尼加丙泊酚。

ahlxq1980 · 发表于 2012-12-20 22:36:42

请教下无痛胃镜的麻醉怎么做？谢谢。请赐教！！！！！！

麻醉-医师 · 发表于 2012-12-21 22:23:21

镇静和镇痛一般同时使用！！

jtxianrz · 发表于 2012-12-22 21:47:45

觉得迷走N刺激有一定关系。

64626768 · 发表于 2012-12-30 21:23:45

药物大啊。70岁我一般都再5到6ML。

67806583 · 发表于 2012-12-31 22:14:34

是不是镇静不够啊？

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