甲氧明和去氧肾上腺素的问题

柠檬好酸

新手上路，因为从药理学上这两个药作用机制相似，请问这两个药在临床实际使用上有什么区别，如何选择？？谢谢

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甲氧明：
主要是一种直接作用的拟交感胺类药，作用于周围血管的α肾上腺素受体，引起血管收缩，使收缩压及舒张压均升高。抗心律失常：静注大量时血压升高可经迷走神经的颈动脉窦调整反射，使心率减慢。对心脏及中枢神经系统无明显兴奋作用；可使肾血流量减少，其强度与去甲肾上腺素相等。

去氧肾上腺素：
主要兴奋a受体，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，肌注可维持1小时，静注可维持20分钟，毒性较小。可反射地兴奋迷走神经使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。由于本药能减少肾血流量，现已很少用于休克。主要用于阵发性室上性心动过速，过敏性休克及散瞳检查眼底。

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去氧肾上腺素对α1A、α1B、α1D受体均有作用，在收缩外周血管的同时，亦对冠状动脉产生强力的收缩作用，因此对于已存在冠状动脉严重狭窄的患者，去氧肾上腺素有潜在降低心肌氧供的可能；甲氧明主要作用于α1A 和α1B肾上腺素能受体，对外周血管有明显收缩作用，但对冠状动脉几乎没有作用，其使外周阻力增加、升高血压、反射性降低心率、减少心肌氧耗，同时增加心肌灌注压及冠脉血流量、增加心肌氧供。

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α1肾上腺素能受体亚型分为α1A、α1B和α1D三种，α1A、α1B受体主要分布在外周血管，而冠状动脉则主要为α1D受体分布，其中左回旋支受体分布最丰富，其次为前降支，右冠状动脉最少。α1肾上腺素能受体在人体的分布情况主要集中在全身外周动静脉血管，如肺动脉、肾动脉和肝动脉