曲马多抗寒颤的作用机制是什么

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-1-1 19:51:07

平常手术中间患者如果出现寒颤，用过曲马多之后大部分都能缓解，想请教一下大家，抗寒颤的作用机制是什么。谢谢指导哦

lin36090000 · 发表于 2013-1-1 20:14:03

曲马多为中枢神经系统镇痛药，具有在脊髓节段抑制5-HT和去甲肾上腺素重摄取功能有关。试验证实5-HT和NE均有对体温调节发挥作用。中缝核和蓝斑属痛觉的下行通路，而它们的5-HT和NE作为递质有抑制寒颤的作用，这可能与曲马多具有中枢和末梢血管两方面解痉作用有关。
可以看下围麻醉期寒颤：http://wenku.baidu.com/view/97f5e97b5acfa1c7aa00ccc5.html

锵锵锵-锖 · 发表于 2013-1-7 22:00:23

哈哈，一直对曲马多的止抖机制不明咧，说明书也没有说机制咧，只知道作用在体温中枢咧，在这里学习了，谢谢分享咧~那杜冷丁的止抖作用是不是也如此咧？还有没有其他药物咧？求解答~

理想mz · 发表于 2013-1-8 16:43:53

学习了
................

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-1-8 22:25:06

经常要用到，尤其是现在冬天，我们乡镇医院的手术室条件相对简陋，保温工作可能相对欠缺，用了曲马多还是很管用的。

songjf2008 · 发表于 2013-1-10 18:43:24

学习了，还没这么用过，回头试一试

xiaoke12823 · 发表于 2013-1-10 19:23:28

大家用过地佐辛吗？我用过之后觉得也有作用，但是有些病人还是会抖，只不过会有减轻

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-1-10 23:51:52

回复 10# xiaoke12823

我们这没得地佐，进修的时候用过，老师说曲马多有抗寒颤的作用，就开始用了，最近用得比较频繁，外科医生就问我作用机制，我也解释不出来，经验咯

fych999999 · 发表于 2013-1-11 10:31:34

曲马多的效果还是比地佐辛，杜冷丁的效果好很多

whwd623 · 发表于 2013-1-11 13:44:48

曲马多为中枢神经系统镇痛药，具有在脊髓节段抑制5-HT和去甲肾上腺素重摄取功能有关。试验证实5-HT和NE均有 ...
lin36090000 发表于 2013-1-1 20:14

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学习了！

小雨点 · 发表于 2013-3-26 19:15:28

我们这里也经常用到，治疗寒颤很管用的。

蜂花or柠檬 · 发表于 2013-3-26 19:26:04

我们科室经常用，只是觉得这个作用机制不是很清楚

alanliu · 发表于 2015-12-10 20:52:12

哦原来如此。以前在实习的时候在麻醉恢复室经常使用，也不知是为何！

fanpa · 发表于 2017-10-19 09:32:31

曲马多引起恶心呕吐的情况也很多见，给药后要注意一下这方面

websurg · 发表于 2019-6-23 19:46:36

寒战发生时，将增加机体氧耗和二氧化碳生成，进而易产生缺氧或低氧血症、乳酸性酸中毒，心肌缺血。对年老、体弱、冠心病、肺功能降低等病人围手术期恢复极为不利。同时，寒战使监护器的正常工作受影响，无法反映实际数值，给生命体征监测带来了困难。冬天由于气温低，术中病人寒战的发生率明显升高

硬膜外局麻药的冷刺激最容易诱发寒战。多数情况，寒战都在硬膜外腔注药后很快发生，病人先自觉背部寒冷，紧接着出现寒战症状。这可能因为局麻药推注入硬膜外腔后，直接与神经根接触，若局麻药与体温之间的温差太大，在局麻药的药理作用显示出来之前，已在物理上造成对神经根的冷刺激，从而促成寒战的发生

曲马多具有安全及弱镇静作用的特点，能抑制脊髓五羟色胺和去甲肾上腺素的重吸收，可在脊髓水平使突触小体五羟色胺和去甲肾上腺素浓度增高，抑制冷热传入信息的输送，从而抑制和终止寒战.曲马多可能通过对体温调节中枢的调节作用而提高寒战阈，从而起到预防寒战的效应如果再把硬膜外腔局麻药加温，避免对神经根的冷刺激,效果可能更佳.

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