4岁小儿能椎管内麻醉吗？

relen · 发表于 2013-1-7 08:06:56

我关心的不只是围手术期病人是否舒适，我愿意更多的考虑长期并发症。

满山红叶 · 发表于 2013-1-7 09:48:01

我们最小可以做到2岁的硬膜外！用1%的利多卡因8mg/kg就可以！但基础麻醉很重要！

yy429484644 · 发表于 2013-1-7 21:08:55

全麻就行了
椎管内小孩不配合
对他们的创伤会更大

as李鹏飞 · 发表于 2013-1-8 13:12:42

能合作开放静脉的孩子，丙泊酚3毫克每公斤体重静注，事先把联合包打开一些准备就绪，孩子入睡后助手摆体位，注意监测氧饱和度，可以用面罩给氧，胶布固定面罩，护士一名，把带有丙泊酚的注射器插在 Y型套管针的胶皮堵上随时补药，用联合包里的细针在L3-4穿 0.5%布比卡因0.8-1毫升左右，看是什么手术腹部的略微多点，下肢少点。针很细创伤小，小儿脊髓最低终止于L2，新生儿L3，不会损伤脊髓。小儿不是出血多的手术，麻醉后稍微进一点液体循环系统不用你照看，代偿能力很强，不必测血压！这点丙泊酚对呼吸更是影响不大，中间不用补充丙泊酚，一直睡，术毕一叫马上醒，质量很高，跟睡醒差不多，不痛！麻醉费用也不贵，术者也满意。不合作的孩子可以先吸七氟醚，入睡后开放静脉，完了如上！我做这样的麻醉，很轻松，小儿还好扎，平时有机会练一练细针扎，反正小儿比成人好扎，距离短！

XIONGZHI · 发表于 2013-1-8 14:21:30

基础麻醉加硬膜外麻醉效果不错，管理方便，病人效果好。就是要有一定的经验才行，没有做过的尽量不要采用。

wrh_rui_09 · 发表于 2013-1-9 11:30:49

可以静脉全麻的，先给咪唑1毫克，芬太尼0.06毫克，手术开始时可以给些Ketamine2毫克每公斤，吸点七佛烷放喉罩就可以，手术开始后可以追加芬太尼到每公斤5微克就可以了

xujing1893 · 发表于 2013-1-9 22:27:41

前两天刚好做了个类似的手术，小孩子也是阑尾炎，4岁3个月，15kg.进来手术室先静脉给Ketamine+咪唑安定+阿托品行基础麻醉，然后骶管麻醉。0.8%利多卡因+0.2%罗哌卡因总共18毫升，效果还可以。我们单位儿科手术一般阑尾，疝气，隐睾等这种不大复杂的手术，20公斤以下的小孩子骶管麻醉比较多，科里同事也比较习惯做骶管麻醉，全麻倒是做的不多。20公斤以上的孩子像阑尾这种腹部手术骶麻效果就不太好。我最小的做过7岁孩子的硬膜外麻醉，单次给药，不置管。10岁以上我就置管了

sorry · 发表于 2013-1-10 19:28:07

回复 6# huyaojianhai

嗯·我之后用基础加了骶麻，效果还好

sorry · 发表于 2013-1-10 19:30:52

回复 13# 胡旭

基层医院条件有限啊

sorry · 发表于 2013-1-10 19:33:17

回复 2# relen

看来您是再公立医院上班的，以后如果有机会出去到民营医院，基层医院，特别是西部地区的基层民营医院就会知道，很多事情不是想当然的，全麻谁都愿意选择，但是如果在没条件做全麻的情况你怎么做？难道不做？

huyaojianhai · 发表于 2013-1-10 19:42:39

楼主楼上回复说得对。你还可以看看本论坛有关骶麻的帖子，包括给药（浓度、剂量）、穿刺（使用的穿刺器械，我们一般骶管阻滞用7号的注射器针头即可。拿成人硬膜外穿刺针去给小儿穿刺，只会直入法穿刺，那对小儿损伤不大才怪）会对你很有帮助。另外你不做小儿全麻，也一定要有小儿气管插管喉镜、气管导管、小号吸痰管等设备、药物。

hannianguo · 发表于 2013-1-11 21:02:35

全麻很好，不用椎管内

huyaojianhai · 发表于 2013-1-11 21:35:13

小儿不是出血多的手术，麻醉后稍微进一点液体循环系统不用你照看，代偿能力很强，不必测血压！-------这是在做麻醉吗？

farto · 发表于 2013-1-12 00:08:44

如果给我儿子做的话我会选择全麻

高山平原 · 发表于 2013-1-13 12:22:15

1岁以下都做过持硬，更不说4岁，当然这种是在基础麻醉下完成穿刺。

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