这词能火吗？超后拮抗

sagittae · 发表于 2013-1-9 22:38:57

二楼aneser ，“术毕即拮抗肌松，不刻意等呼吸恢复再拮抗。”的这个观点我不认同。我觉得不能小看了肌松药的 ...
yanguangzong 发表于 2013-1-9 13:48

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--我们也是呼吸回复了在给,-手术完了一般都送病房,拔管后一般观察10分钟.

jason199714li · 发表于 2013-1-10 21:05:27

“超后拮抗”还是头一回听说！关注中

jiankui · 发表于 2013-1-11 14:03:24

回复 9# sagittae

同意观点

jiankui · 发表于 2013-1-11 14:06:33

回复 16# yanguangzong

同意观点，我们都是这么做的

farto · 发表于 2013-1-12 00:35:21

个人观点是视患者情况决定是否使用拮抗药

rxjde · 发表于 2013-1-12 02:20:24

本帖最后由 rxjde 于 2013-1-13 00:28 编辑

你的麻醉之所以能游刃有余，苏醒质量那么好都是因为你肌松药用的少
为什么你能用的这么少，就是你原则掌握的好，骨科手术肌松要求很低，所有手术对对于肌松的要求不一样，且人体部位对肌松药的敏感也不一样，这都是基本知识，现代麻醉学讲的很清楚
另外一个原因是你用的瑞芬复合丙泊酚，药代动力学不用多言，估计你的瑞芬泵的量不小吧！咪唑用的少甚至不用吧！
综上：你的基本知识扎实，运用灵活，悟性不错，是个做麻醉的好料！我同意你的做法，我也一直是这样做的,尤其是插喉罩的手术包括腔镜手术！！做完都可以站以来！！
试想：没有瑞芬，换用芬太尼或舒芬太尼你能做到如此么！！！！我觉得不可能！！
所以功劳还是瑞芬的原因，无蓄积，安全范围大，术中麻醉深度能瞬间调整，即使有体动，单独瑞芬也可以解决！所以人福的代表才那么牛，不像04,05年刚推广此药时请吃请喝送礼物
至于你的常规拮抗，我不同意
万事就怕按常规来，因为你会碰到小概率事件，常见的心脏病人，或有传导阻滞，或阿托品禁忌的等等
超后拮抗在药物代谢来讲没有什么意义吧，是给自己的定心丸！！
超前或是预给药还值得探讨！！
个人见解，欢迎拍砖！！！

青青草原 · 发表于 2013-1-12 19:34:46

骨科手术不用肌松药，那你的静脉药用量是多少？病人术中不动吗？肌松药的拮抗要等到病人呼吸恢复一点再用。

胜飞 · 发表于 2013-1-12 20:53:48

我们现在做妇科腹腔镜手术用药也是丙泊酚和瑞芬维持，诱导给一次肌松，不用咪唑插管，病人苏醒快，拮抗不常规使用。

麻醉春哥 · 发表于 2013-1-12 21:23:22

具体情况具体分析,不是千篇一律都用拮抗,能用最少剂量的麻醉药达到最好的麻醉效果才是我们值得追求的目标！

xhxnmf · 发表于 2013-1-13 21:33:24

超后拮抗----不解？肌松药都过了4,5个小时了还拮抗，已经不能叫拮抗，这个时候用表现出来的是新斯的明的副作用了。
肌松残留作用的拮抗主要是根据手术种类、术后返回的地点、肌松药物的种类等综合考虑，个人认为对于无禁忌的，在肌松药物大部分代谢或是病人有一定自主呼吸潮气量时使用才是合理的。

麻小虫 · 发表于 2013-1-13 22:22:50

个人认为骨科手术相对肌松要求不高，但是骨科各类手术肌松要求不尽相同：髋关节、膝关节置换术肌松要求较高；其次是脊柱手术，分离肌肉时术者可能要求追加肌松药；其他上下肢手术肌松要求较低。
楼主拔管时患者肌松药代谢均已完毕，故均已达到拔管时机。
对于肌松药的“超后拮抗”，鉴于国内的医疗环境，应推荐使用，但拮抗时机很关键。
本人平时对肌松药使用亦有限，主张深度镇静、镇痛；浅肌松；尤其适用于对肌松要求不高的全麻手术。七氟烷或异氟烷符合丙泊酚及瑞芬维持基本可以保证患者在术中无体动。
个人见解，请各位指教！

旅程 · 发表于 2013-1-15 09:59:46

二楼aneser ，“术毕即拮抗肌松，不刻意等呼吸恢复再拮抗。”的这个观点我不认同。我觉得不能小看了肌松药的 ...

jiankui · 发表于 2014-9-15 13:01:53

庆历七年发表于 2013-1-6 08:52

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拮抗剂本身也有副作用。个人觉得如果术毕病人有了自主呼吸，潮气量满意，脱机后血氧饱和度在一个比较满意的 ...

还要看二氧化碳有没有蓄积，要知道二氧化碳蓄积和血氧饱和度正常是可以同时存在的，以前碰到过这样的病人，所以拮抗不拮抗，要综合判断

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-15 15:06:37

可以给药的病人，给了也无妨，但是前提是有自主呼吸再给

李小飞龙 · 发表于 2014-9-23 19:55:22

我们不要拮抗药

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