求教剖腹产的麻醉穿刺点选择及用药。

cyougui · 发表于 2013-1-7 19:00:23

近来产科医生反应剖腹产的麻醉肌松不理想，求高人指点迷津。我们的做法是选L3-4。用0.75%布比卡因2ML+1ML生理盐水混合，用2ML做腰麻。

yanguangzong · 发表于 2013-1-7 19:59:38

我们也是这样用的啊就生理盐水换成脑脊液效果挺好而且只给到1.8ml 一般不超2ml

cymz · 发表于 2013-1-7 21:29:48

我们用的是0.5%的布比，做L2-3直接给1.6ml,效果也不错哦！

叶的冬天 · 发表于 2013-1-7 21:40:41

我用的 L23或L34穿刺都可以 0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml用2~2.5ml效果还可以

就一针 · 发表于 2013-1-8 20:02:43

这和你推药速度，针口方向，椎间隙有关系！

cyougui · 发表于 2013-1-9 11:46:16

我们领导现在都不让做L2~3穿刺，说怕有穿刺损伤，风险大。

relen · 发表于 2013-1-9 17:00:25

我一直用1.8ml0.75%布比卡因加0.6ml脑脊液做L34的腰麻，10~15秒推完，平面能达到T4左右，肌松很好。我觉得肌松的问题很大程度上取决于平面。

理想mz · 发表于 2013-1-10 20:47:49

我药用的少，0.75布比卡因1.3ml+麻黄碱0.3ml+高糖0.3ml，效果都很好

edwardpengjian · 发表于 2013-1-10 22:33:31

安全起见还是L3-L4。平面过高易发生仰卧位低血压，所以推药应慢点。

yuewuya9 · 发表于 2013-1-10 23:47:11

感觉不对啊  你这配方

浓度低了吧？

影响椎管麻醉效果在手法正确  操作选药无误情况下  首先就是  药物的浓度  推药的速度以及推药后及时把体位翻回来

机制上说罗派和布比是同类型药物

我平时也是L3~4

0.75布比用1.3~1.4毫升  具体看患者身材体重

1.3安全点虽然没达到最低剂量  但是硬膜外+2~3毫升2%利多即可

要稀释也用10%的高糖啊  0.5%重比重  2毫升即使翻转体位并略行头低脚高效果很好的

总的来说剖宫产  肌松  不需要太多吧胎儿出来后要多松有多松···

fych999999 · 发表于 2013-1-11 11:09:57

本帖最后由 fych999999 于 2013-1-11 11:12 编辑

等比1.5ml布比脑脊液或生理盐水稀释到3ml，L3-4（推荐）、L2-3。
腰麻针缺口向前或向上，推药速度L3-4偏快一点。（感觉楼主的容量太少，平面是不是控制的太低）
重比2ml布比+10%糖到3ml，用2ml-3ml。速度一般，打完要调节平面。

yl1375413 · 发表于 2013-1-11 11:26:55

感觉大部分同仁的药量是不是偏大，我记得产科布比卡因的用量是8-12mg，我们的做法是L2-3，0.75%布比卡因1.2稀释到1.5

534415025 · 发表于 2013-1-11 22:12:42

我们是0.75%布比2毫升加1毫升生理盐水给1.5毫升，20秒，效果很好。

farto · 发表于 2013-1-12 00:45:19

L2-3效果更好，个人观点不做腰麻，就硬膜外麻醉

yzqin · 发表于 2013-1-12 08:30:27

有些产科医生......

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