求教剖腹产的麻醉穿刺点选择及用药。

slyysss · 发表于 2013-1-12 19:48:39

我这以硬膜外麻醉为主,一般甲磺酸啰哌0.5%15到17ml即可以完成手术需要,选L2-3。

yokingcheung · 发表于 2013-1-13 01:14:42

能维持循环稳定的情况下，我喜欢做腰麻，阻滞效果较硬膜外好。再有，腹部手术，牵拉反应得考虑，平面可以稍高点。胎儿取出后，给点镇静。

cyougui · 发表于 2013-1-13 08:58:38

回复 13# 534415025

我用的点是L2~3，还是L3~4

xkl000 · 发表于 2013-1-13 09:41:41

腰麻的效果跟药物的浓度，剂量，推药的速度，缺口的方向，穿刺的间隙都有关联的。得综合考虑和分析。

王道辉 · 发表于 2013-1-13 11:21:33

有时候产科急症比较多，穿刺仔细操作，术中维持患者稳定，至于剂量不要偏离太大！

shijunbao · 发表于 2013-1-13 21:29:08

建议楼主看一下布比卡因的说明书，就一切一目了然啦。
《布比卡因，蛛网膜下腔阻滞，常用量 5—15mg，加 10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。》
采用L2-3间隙，根据人的身高不同用量是：0.75%布比卡因1.5ml+10％葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液0.5ml=2ml，个高的多用点（1.7-2ml），个矮的少用点（1.7-1.4ml）

Rolista · 发表于 2013-1-13 22:38:38

我用0.5%布比2ml，打L3-4

小班 · 发表于 2013-1-14 23:17:00

0.5%布比卡因1.8ml。L2-3穿刺

xcszyylg · 发表于 2013-1-15 16:29:19

大多建议穿刺点是L2~3，0.75布比卡因1.0m%l+脑脊液0.5ml,20秒推完。

137796867 · 发表于 2013-1-15 18:36:30

我支持2楼,速度看情况

zhijun1711 · 发表于 2013-1-15 18:52:30

硬膜外麻醉也可以 L1-2穿刺不过有的确实肌松不好

jiahaipeng317 · 发表于 2013-1-16 09:39:23

是啊，现在有些产科医生越来越不好伺候了。我感觉楼主剂量偏小。另外我感觉麻醉平面上升过高过快，也会影响肌松。反而麻醉平面稍低一些，肌松会好点。

韩喆 · 发表于 2013-1-16 20:15:40

我实习时，用0.75耐乐品2ml，，，给药速度15s。。。。效果非常好。没有肌松不够的情况、、、、但翻身速度要快，不然平面固定的会很快

贺业康 · 发表于 2013-1-16 23:00:22

我首选用的 L34穿刺，如果穿刺不成功改l2-30.75%布比卡因2ml+10%GS1ml用2~2.5ml效果还可以

倪文艳 · 发表于 2013-1-16 23:58:32

我们医院穿刺部位L2-3或L3-4都有，看情况。有的肥胖的病人会选择高点儿部位穿刺。药物配比是1%罗哌卡因1.5ml+0.5%葡萄糖1.5ml，配重比重液。效果挺好的。

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