关于轻比重腰麻液的平面控制

小根子

本人属于麻醉新手，工作一年有余，但是对于腰硬联合麻醉麻醉的平面控制一直没有一个很明确的理论和经验，遂发帖求助各位前辈老师同僚帮助。
我们科是骨科专科麻醉。科里下肢手术较多。用的腰麻液是将0.75%的左旋布比卡因1.0—1.5ml用生理盐水稀释至3毫升。30秒到90秒推入蛛网膜下腔。
有时候平面很高，可以达到T2--T4，导致血压下降，心率下降。弄得自己手忙脚乱。有时候T10--L1，甚至更低（推药时间180秒，容量给了2ml），满足不了髋关节置换或者有止血带的手术要求。看了别的老师和同事的操作方法和技巧，他们推药时间各不一样，有长有短，容量一般都是3ml，平面基本都在T10上下，血压基本也比较稳定，至于扩容，有的在做完麻醉操作后已经给予了300ml晶体液，有的只给予100ml不到的晶体液。
课本上说平面控制和药物比重，容量，推药速度，病人体位等一些原因有关。
现在我疑惑很多，请各位赐教，说一下你们的经验和理论。十分感谢。

shaifeng

不主张腰麻用左布比卡因，因为现在还没有这方面成熟的研究。还是用0.5％的布比卡因比较好，平面好固定。

wuzhiping

用0.5的重比重布比卡因好控制平面，或者脑脊液稀释也可以。