请教异常体位下颈内静脉穿刺的技巧和特点

风雨一笑

今天一个83岁的老年气管切开病人（他们说做气管切开时，觉的病人的气管略偏向右侧的），肺心病多年，桶状胸，驼背，脊柱侧弯，不能正常平卧，就是说平卧时老偏向一侧，请求会诊穿颈内静脉测中心静脉压。
     病人的体表标志还是很清楚的，动脉搏动也很清楚。但是试穿了好多次也没有成功，最后放弃只做了股静脉穿刺。想请教以下问题：

1、对于这种病人，穿颈内有什么特点和穿刺技巧？
2、经股静脉测出的静脉压和颈内的差距有多少？
3、经股静脉测中心静脉压时，抬高下肢对压力有什么影响？

望各位老师不吝赐教。

[ 本帖最后由 风雨一笑 于 2009-1-22 15:31 编辑 ]

zhaoyuyi

我曾经给一个等待心脏移植的病人以坐位穿刺过静内静脉(心功差不能平卧),当时体表标志还是很清楚,也许是运气好,一次穿刺成功,没有感觉有什么难度,我当时就担心静脉压力低会不会进气,其他没有想,仅次一例没有经验可以介绍,股静脉测中心静脉压力不准,输入个液体还可以,具体差别书上写着,精确指导输入液体还是静内到位率最高.

小麻将123

超声看看，定位后再试试，成功率高些。