可视喉镜应该多用用

lgq3992

本人前天碰到一例困难插管：患者因胆囊结石伴急性胆囊炎行LC术，麻醉前嘱患者张口仅能见硬腭，当时就想到可能会插管困难。常规诱导后困难喉镜进入，会厌可见，但声门一点都看不见，只能采用盲插。第一次失败，第二次也失败。再给氧，适当镇静及肌松司可宁后，第三次又失败了。。我以为根本不可能插进去了，信心全无。只好叫来上级医师，准备用可视喉镜最后一插，没想到可视喉镜进去后声门看的很清楚，最后当然是成功了。。。哎，这次给我的信心打击很大，工作那么多年了，碰到困难还是没有个很好的思路，为什么我没有果断的采取其他的方法呢？逼的自己没有退路了。
本例患者咽喉并没有多大损伤，可视喉镜下未见出血或者血迹，术后随访仅述咽喉轻微疼痛。今天在这里讲述我的感受，不知道同仁们会不会也遇到这样的情况，以后不能蛮干了，应该马上想其他的方法。平时可视喉镜基本上不用的，以为用处不大，看来我大错特错了。。你们呢？？？？

水中月

你们用的是哪种可视喉镜？向大家介绍一下，发张jpg照片也行（隐去品牌，以免有广告嫌疑）

wenzuokui

是啊，发上来让我们瞧瞧啊

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可视喉镜用在非手术室内抢救插管，效果更好。假如病人是上呼吸道梗阻的话，还能看清楚口咽部的堵塞物种类，避免一些不必要的纠纷。还可以让其他医生直观的看到气管导管插入气管，确认插管顺利，定位准确，省的他们把他们管理不善导致的气管问题推到我们身上。

xx3598010

可视喉镜解决困难气道的优势是毋庸置疑的，将来会替代现在的普通喉镜，但现在国内可视喉镜品牌也特别多，有丰富的选择，但在产品质量和实际操作中有着天壤之别，建议大家在充分试用过后选择适合自己的。

kaihui1204

见过没用过，假如可以提高插管成功率的话就建议科室买个试试。

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回复 3# wenzuokui

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回复 2# 水中月


    给你看下我们的

leagood

回复 1# lgq3992 建议看下困难气道临床指南，术前高度怀疑困难气道，你还常规快诱导？

leagood

补充  能看见声门，就不叫困难气道了

huyaojianhai

我们准备买7楼那个厂家的，现在还出了硬镜，打算一起买。

jjyy20010

可视化技术广泛应用于麻醉的各个方面是未来发展的方向。
尽早掌握了可视化技术就是掌握了先机！
我科也有两种视频喉镜，刚开始很多麻醉医生不太喜欢用，因为视频喉镜极大的减小了插管难度，95%病人插管由技术活成了体力活，包括超声引导下中心静脉穿刺、动脉穿刺。
我想大多数麻醉医生是这个观点：1、习惯，很难改
                              2、自己技术可以，没必要费事，刚开始新技术未必能熟练掌握
                              3、怕以后依赖新技术，把老技术丢了。
其实我想大可不必担心，随着可视化设备越来越便宜，普通喉镜被完全淘汰的时间不远了。
就像以前落后的粗的 腰麻针一定会被淘汰一样，现在都是笔尖细针。
视频喉镜可以明显减小插管难度，减轻不必要的损伤，减少并发症，减轻病人插管反应。
特别是牙齿不好的病人，好的视频喉镜几乎可以完全避免损伤牙齿。

毫不夸张的说，可视化技术让麻醉医生视线可以转弯，可以穿透皮肤，看到更多，看得更远！

lgq3992

回复 12# jjyy20010


    你说的很好，分析的也棒。  自从上次的事情后，我现在基本上用可视喉镜了，觉得也挺好的。正在练习阶段》》》》》》》》》》》》》

lgq3992

回复 9# leagood


    哈哈，是有点大意了，，我以为准备了困难喉镜，应该没问题了。以前好像这种情况也能够应付，那天就不灵了，，大家以后也要注意哦！！！！！！！！！！！

adam01

我们用的是AIRTRAQ一次性可视喉镜，也叫氧瞬得。一般来说如果看不见声门角的，通过下压环状软骨还是看不见声门角的我都是直接用可视，绝对不盲插，有可视为什么要盲插？能无损为什么要给有损机会？
没条件是一回事，有条件不用就是自己的问题了！
术前访视估计是困难气道的还好说，起码插管前就可以有所准备，怕的是评估是1~2级气道，诱导后成4级的那才叫疯掉！！如果没有可视，难道就盲插一直插？
所以可视喉镜我是觉得麻醉科应该至少有一套，因为本来就不贵，人命大于天啊！！！