椎管麻醉] 腰麻后平面不升的原因及对策

510611429 · 发表于 2013-1-22 15:52:02

我在上级医院学习腰硬联合麻醉：选L3-4间隙进针，见脑脊液后给0.5%布比卡因或罗派卡因2ML（溶液略成轻比重液），患者基本成平卧位，当时绝大多数麻醉平面都能到T10-T6。回来后照上述方法麻醉，平面只到L2-3或T12-L1.请问是什么原因，以及该如何处理？谢谢。

大连mary · 发表于 2013-1-22 17:32:21

影响蛛网膜下腔麻醉平面的因素有很多，如穿刺部位、病人体位、药物剂量、容量、药物比重、注药速度、病人身长、穿刺针斜口方向等。如果上述条件都基本一致，应该不会出现你说的情况，是个例吧！

510611429 · 发表于 2013-1-22 20:34:30

[img]谢谢。我也纳闷，现在我们医院好几个医生都出现这样的情况。我刚学习回来上班也是同样的问题，在上级医院我做腰麻大概有一百例多，从未出现平面在L1-2就不升的情况。我们现在用的要穿包不是同一个厂家的。这有影响吗？[/img]

510611429 · 发表于 2013-1-22 20:36:34

谢谢。我也纳闷，现在我们医院好几个医生都出现这样的情况。我刚学习回来上班也是同样的问题，在上级医院我做腰麻大概有一百例多，从未出现平面在L1-2就不升的情况。我们现在用的要穿包不是同一个厂家的。这有影响吗？

510611429 · 发表于 2013-1-22 20:37:19

:)[]谢谢。我也纳闷，现在我们医院好几个医生都出现这样的情况。我刚学习回来上班也是同样的问题，在上级医院我做腰麻大概有一百例多，从未出现平面在L1-2就不升的情况。我们现在用的要穿包不是同一个厂家的。这有影响吗？

小根子 · 发表于 2013-1-22 21:16:34

推药速度和药液容量以及药物比重占了很大的作用。但要注意麻醉平面过高，会抑制呼吸，血压下降，心率下降。个人觉得不可以一味的用腰麻液冲击平面，可以适当的用硬膜外弥补平面的问题。

醉大夫 · 发表于 2013-1-22 22:33:15

间隙定位，穿腰2-3吧

大连mary · 发表于 2013-1-24 10:18:42

腰穿针手持针尾的凹槽和针尖的侧孔是一个方向吧，确定是向头端给药？
有的病人既往曾在腰麻下做过手术，再次腰麻可能会出现平面上不来的情况。

zhenbo100814 · 发表于 2013-1-30 21:34:30

建议你仔细回想下在上级医院打腰麻和在自己打的过程，8楼说的很对啊，要有自信，放松。

xt87216 · 发表于 2013-1-30 22:26:06

本帖最后由 xt87216 于 2013-1-30 22:28 编辑

看下药物的浓度正确吗

0.75布比卡因 2ML 加 10%糖 1ML

haitao307 · 发表于 2013-1-31 01:39:17

可从硬膜外导管注入生理盐水4-5ml加速药物扩散，从而达到平面要求。相互学习！

zhong2308 · 发表于 2013-1-31 09:30:59

可从硬膜外导管注入生理盐水4-5ml加速药物扩散，从而达到平面要求。相互学习！
haitao307 发表于 2013-1-31 01:39

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这样是什么道理呢？

fanfan · 发表于 2013-1-31 21:04:33

今天刚好碰到一例，瘢痕子宫，第一次时从头疼到尾。这次腰麻后一条腿不会动一条腿能动，平面不够。纵口，硬膜外给药还不行，有15分后头低脚高位快速给硬膜外给药后，五分后平面到了。

510611429 · 发表于 2013-1-31 21:22:55

如果腰麻平面不够，联合硬膜外时，怎样给药？谢谢。

510611429 · 发表于 2013-2-21 15:42:16

谢谢老师们。我现在采用推药后在吸约0.5--1.CM脑脊液回推，效果还不错。

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