新生儿抢救插管的要点秘诀

tianguiping521

常常做剖腹产,难免碰到新生儿得抢救插管的,我还没有亲力亲为过,马上得单独值班了,请各位老师,同仁给点意见!

小河弯弯

这个问题讨论很多次了，本来新生儿抢救插管就不是麻醉科分内的事，你还想学什么啊！
当个好医生是我们共同的目标，在麻醉科当个好医生就是踏实的做好手术麻醉，有机会你也可以搞个重症医学或疼痛科:也不错啊！不过那时你可不是麻醉科的啦！
不过你永远都要记着啊：那个插管的活可是每个医生都该会的，你又何必自己去忙活啊！不会就更好，你就告诉妇产师：偶不会，我只会麻醉呦，你们自己来吧:hug:

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医院的情况可能有不同，所以要求也不同，还是按照医院的规定工作吧。还有，有人说卫生部有规定---新生儿抢救属于儿科，是否有相应文件发一个上来，我们理论时也好有个依据呀！！

tianguiping521

我们基层医院只能这样啊

hnxh2003

我们医院也是麻醉科包插管，全国来说，除麻醉科外的大部分医生都不会气管内插管，不是夸张啊，我们医院急诊科

那些混蛋啊，连管都插不好，那叫我们的时候，我们会趾高气昂地说：请会诊吧！我们科在医院里还是蛮有地位的，

谁叫你们不会，那就听我们的喽。:D

新生儿插管：1、备好吸引器吸引管，吸引器吸力别太大，吸引管最好有用口吸的那种，还要备一根稍粗可以伸到胃里吸引羊水用的。插之前把口腔吸干净。2、一般来说新生儿暴露不会困难，用直喉镜，基本可以明视插管，在出气时相插进去。气管导管偏软，可以带跟细管芯，反正有的话我每次都带管芯。先暴露好再插，注意别反复捅声门，新生儿粘膜娇嫩，容易水肿。别插过深，要听诊。3、新生儿抢救药要先备好，肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠等等。

cokel

肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠这几种药抢救时的用量是多少啊？哪位老师使用过的请讲解下！

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我们是基层医院，对于要抢救的新生儿，我们不首先插管，是先用小儿面罩辅助呼吸，再视情况而定，需不需要插管

lzdb00

你不要主动去插，等他们开口了再行动

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首先我们要熟练掌握此技术，新生儿插管的关键是控制好支点，镜片顶端置于新生儿会厌谷后，要紧握镜柄，防止镜片顶端向会厌谷左右滑动。OK！

lzdb00

“新生儿抢救插管就不是麻醉科分内的事”
顶顶顶！！！

zhangguanxue

我们这里也是，除麻醉科外的大部分医生都不会气管内插管，但是他们不邀请会诊，咱们也不必出哪头，出事的时候说不清

cqxdeer88

掌握新生儿抢救插管对于我们麻醉科医生来讲非常重要，也是必须的
但是不要轻易就上去插管，也就是要他们请会诊
要不出什么事情很不好处理

zhangxiaowu

操作一定要轻柔，用最小的管子，插好先要吸引，在做呼吸，请牢记。

zhangxiaowu

新生儿的抢救麻醉责无旁贷，危急关头不是相互推诿的时候，生命高于一切！

caiqindong

新生儿抢救插管的要点秘诀
适应症
是抢救新生儿重度窒息的急救措施。通过插管可将吸入气管内的羊水、胎粪、粘液等迅速清除，保持呼吸道通畅无阻，同时可进行辅助呼吸。
手术步骤
使病员头部尽量后仰，一手拇指推开病员下唇及下颌槽，另一手持咽喉镜伸人病员口腔，显露悬雍垂，将直型窥视片向前推进，显露会厌，将直型窥视片前端置于会厌软骨下轻轻地插入声门，随后取出管蕊，置入口塞，退出咽喉镜，保留插管，可用长胶布将口塞、导管一并固定于口旁。将小儿吸管迅速吸出阻塞气管的分泌物，间歇给氧。
术中注意事项
一.由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
二.新生儿气管插管要求动作熟练，轻柔，避免多次插管，减少损伤。
三.插管器具要严格消毒，导管要柔软，弹性好，管壁薄。
四.新生儿吸管质地要求柔软，开孔要大，管端光滑，侧孔相对亦大，便于吸出分泌物，减少气管损伤。
术后处理
当呼吸道已通畅无阻，自动呼吸已建立，缺氧已改善，应拔管。否则，插管时间过长，易引起喉头水肿及感染。
公式法计算新生儿气管插管的型号和深度。
■公式如下：
新生儿
●气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6
附：2-12岁
●气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4
●经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12
●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14
，该公式简单易记，使用方便，计算迅速，准确实用，不但弥补了新生儿气管插管没有简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得大家应用及推广。