无痛人流麻醉之最佳组合

hxyydym

无痛人流麻醉之最佳组合:
芬太尼50微克（有条件者可换瑞芬太尼或者舒芬太尼）  咪达唑仑1毫克  丙泊酚80-120毫克（丙泊酚视病人体重增减，利多卡因20:1）
芬太尼和咪达唑仑（本人喜欢将两者混合后稀释至10ml）提前3分钟给药，如果手术时间较长可后续追加丙泊酚20-30毫克。

我曾经尝试过多种方案，最终认为以上方案是效果最好，过敏最少，呼吸抑制最轻的。
各位战友可以先尝试一下再来探讨。

duwenjun999

我做无痛人流的体会的：1)药物的种类尽量少！2)剂量尽量少！3)给药速度要慢！速度快了呼吸很容易被打掉！给自己找麻烦得不偿失！

1）芬太尼0.05-0.1毫克。根据病人的体重和给药后的反映+-。最多0.1毫克！

2）丙泊酚1毫克每公斤。根据手术时间追加剂量！

在基层医院工作，条件有限。每做一例麻醉都很小心。工作难干，还要干！大家懂的。。。

rxjde

人流麻醉方法很多种。但楼主提到最佳，是指经济上的最佳吧！
过敏少，好像和用的剂量关系不大，你的做法是平衡麻醉，用药起到协同效果，进而减低药物的剂量。
要是条件好的话，我可能用一下方案：
1）。医生习惯术后不用缩宫素的，我就用瑞芬1.5微克/kg加丙泊酚2~2.5mg/mg,混合在一个20毫升注射器内静注2/3的量30秒，扩宫前给剩余的1/3,几乎没有呼吸抑制的！若有体动就追加瑞芬哦0.5微克/kg，不给丙泊酚，瑞芬我喜欢一只加入到100毫升盐水中抽取你所要的量。瑞芬好就在苏醒快，做完2分钟就可以自己下床！该方法尤其适合于人流量大的医院。
2）医生喜欢术后给缩宫素的，我用舒芬太尼8~10微克，静注，提前2分钟，然后丙泊酚2毫克/kg，这样因为镇痛强大术中体动很少，呼吸可能会有抑制，但没关系，给完药你常规辅助几下这样储存的可以顶三分钟没问题吧，三分钟后自主呼吸应该很好好！舒芬太尼好就在呼吸抑制轻
另外人流的麻醉我建议你一次让她吃饱，尽量不要追加药物！呼吸抑制不可怕，我都是常规打掉呼吸手控的，2分钟呼吸就恢复了，这样没有体动，医生不会烦（有体动，他们怕吸穿或伤及子宫），比你动了再追加药好很多吧，苏醒也很快哦，往往医生还说你麻醉的不错！:handshake

霍姆

舒芬0.1ug/Kg+丙泊酚1.5~2mg/Kg效果不错呼吸抑制较轻，丙泊酚生过孩子与没生过孩子的人用量是有区别的。

hxyydym

回复 4# 霍姆


    所以才是80-120mg，其实不是生不生孩子的问题，是宫颈有没有扩开过。众所周知，扩宫颈的刺激是最大的。

tangtang

好的人流麻醉需要根据妇产科医生的技术水平进行设定，如果是个慢手，楼主的麻醉比较好，如果是个快手，按药代动力学药物分布方式打丙泊酚我觉得比较好！同时芬太尼镇痛不能少，否则苏醒后会比较疼。
具体如下(50kg女患为例)：先给芬太尼50ug静脉注射同时持续面罩吸氧，2min后先再快速给以约50mg丙泊酚（利用超射机制），注药速度约为3sec，观察呼吸抑制程度和睡眠程度，如达到Rammsy 4-5级即可置入窥器和扩张宫颈，如果呼吸抑制程度和睡眠程度过深，通过药物再分布也可以在未出现明显乏氧的情况下很快恢复，如果麻醉程度不够，再继续补充的话总体用药量和时间也就和平常稍微缓慢的静脉推注方式差不多
以此种方式，1支得普利麻我可以做三个病人呢！从1998年到现在无其他合并疾病的患者中从未发生过明显不良翻译。

糊里糊涂

路过，学习一下，基本和我们的方法差不多。

8341

内容我们都没有呼吸机，只推丙泊芬，效果也很好，一般给一百五到二百mg

昕玥宝贝

回复 1# hxyydym


    我们医院无痛人流便宜，全麻费还打折，用的都是最便宜的药，异丙酚和芬太尼。量多少试病人而定。

昕玥宝贝

我们也没有呼吸机，一个月做人流胃镜肠镜能做80个。

xingfeng123

回复 11# 昕玥宝贝


    每月做80个无痛，买不起呼吸机或麻醉机？多不安全啊，买简易的都行啊，能加压给氧就行

朱梦奇1

百花齐放，六楼的我感觉很好，但是效果如何，得普利麻一支做三个我从来没有过，都是两支做三个，佩服你，芬太尼用量差不多。

jxrjwcx

我们就放个简易呼吸囊，感觉安全多了。

zhang472

我还要用一点  托玩！！！其余的一样

此生无悔

用法都差不多，有见到过严重并发症的分享一下，还有术后疼痛你们怎么解决