【精华】产妇仰卧位低血压综合征（SHS）机制及处理

qfylqfyl

本人在妇幼医院工作以为产妇仰卧位低血压综合征在临床并非少见。我们一般用硬膜外，常规扩容（特殊病人除外）。术前问一下病人平时是否有症状，若有则更加注意。穿刺成功后我一般将手术床左倾，吸氧。我的体会麻醉效果好时出现几率高。此时若出现血压下降给麻黄素10MG 血压会很快回升。

rabbit37c

这帖子真不错
我受益最大的是知道不能用新福林
一直以为新福林在这种情况下用挺好
但我没用过
我们科没这药物

mafengwei

我们在打完麻醉后把床左倾20度左右，遇有心率快，血压低的除了补液给麻黄素外，还让巡回护士将产妇的肚子略向左侧扳扶，直到手术大夫准备消毒，效果都很好

陈针

我的亲身体验很深的，我们现在做CSEA，出现SHS的感觉比硬摸外多，而且我们都是提前预防的，打完麻醉后翻身就叫医生搬着病人的肚子，这种方法是很管事的。如果不搬的话，心率升的很快，血压也往下降，大夫一搬用不了30秒血压和心率基本都能恢复到能不处理的地步。
2。快速的输液，基本是打完麻醉就已经近了500ML的林格了。等大夫要消毒的时候我们就把床左倾30度，然后右侧加垫垫高。这个时候平面基本固定了，不至于出现单侧的 麻醉。
3，吸氧监护了，对症处理了。等孩子出来的时候，撤掉垫，床摇回来基本都很好的
4。曾经有这个报道说CSEA容易导致心跳骤停，我觉得是不是在产科导致的骤停的多呀，有可能和SHS有关吧。
5。我的CSEA的病人基本我都是常规这么做，关键在于提前预防。如果不预防等出现的时候是很被动的。
6。个人的意见，谨供参考/

enshihuang0212

我们科室碰到的仰卧位低血压综合征比较多，我们科室的做法是
1.头高脚低位：一是控制麻醉平面，二是预防病人呕吐
2.左侧位倾斜
3.一旦发生，先是升压药，再是加快输液

xiaobai82725

向左侧手术床20度加快速静脉输液效果不错

diancang9

我们现在做CSEA，出现SHS的感觉比硬摸外多，而且剖宫产都做CSEA。我们都是提前预防的，打完麻醉后翻身就叫护士搬着病人的肚子，把床倾斜，然后消毒，如果不搬，心率升的很快，血压也往下降，护士搬病人的肚子一般用不了30秒，血压和心率基本都能恢复到能不处理的地步。
快速的输液，基本是打完麻醉就已经近了500ML的乳酸林格了。
吸氧监护了，对症处理了。等孩子出来的时候，撤掉垫，床摇回来基本都很好的
曾经有报道说CSEA容易导致心跳骤停，即时给予阿托品，麻黄碱之类的。一般都会处理过来，估计与SHS有关。

6。个人的意见，谨供参考/

月儿高高

我平时都上的硬膜外,然后把台子向左倾斜20-30度,我觉得无论是效果还是安全系数都很好的!

trust

我们科室常规右髋部垫高十公分也不错的。

t_sh_oooo

向左侧推肚子是一个很好的办法。

过火

麻醉前先输入500-1000ML液体出现的比较少，一旦出现了可以调体位为左侧位或者抬子宫。

qingtian_yulu

我觉得一般情况下腰麻给了之后血压都会有所下降，但是都不会太低，有一次打完翻身后测血压好像是60/30mmHg，我当时吓坏了，二线一看立马边给麻黄碱，边让我摇床，等麻黄碱起效的时候测血压已经上来了，完了她给我讲可能发生了仰卧位综合征，我就印象比较深刻了！

握住你的手

1.补充一定的液体，防止下肢血管扩张后回心血量减少导致低血压；

2.心率较快时调整孕妇体位，左倾20-30度，嘱术者把产妇子宫推向左侧，减少胎儿压迫孕妇下腔静脉；

3.适当使用升压药。

sunlq730518

术前询问病史，平素平卧位有头昏心慌症状者尤其应该引起重视。出现低血压时，首先考虑体位，及时补充液体，无效再用升压药，同时叫巡回护士把产妇子宫推向左侧，很有效的。

JRan

新福林真的不可以用吗？