10多年癫痫患者的麻醉请教

ding123

明天要做一例右胫腓骨骨折,患者,男,20岁,120KG,172CM,癫痫史10多年,长期服药,最近三五年才规律服药.述不服药时每一小时发作一次.规律服药后每年发作10余次,现下有20余天没有发作.术前检查未见明显异常.我想用两种方案:一,硬膜外麻醉,用罗派卡因,术中丙泊酚持续泵入.二,全麻以力月西+芬太尼+丙泊酚+司可林.维持以小剂量的万可松+芬太尼,丙泊酚泵入.各位战友有何高见指导指导

巫医乐师

丙泊芬可能会诱发癫痫，硬外麻加静注咪达唑仑好了。

xuxuebing

1.按照正常用药控制癫痫。
2.了解是否存在癫痫诱发因素，防止诱发癫痫。
3.麻醉可以考虑硬膜外麻醉。如果恐惧、紧张不是诱发因素，用不用异丙酚镇静没有所谓。
4.如果采用全麻，应该考虑药物的相互作用（具体根据用药情况查书）以及恢复期烦躁、刺激等因素。

yn_lee5460

司克林不适合用！
其他无所谓，丙泊酚可以用！

lirrr

腰麻加镇静就好的:victory:

jh1y

癫痫不是麻醉禁忌症，只是要注意一下，一个是预防癫痫发作，一个是癫痫发作时的正确处理，这两者都知道该如何做了，那你就大胆的去干吧。

lirrr

硬腰联合麻醉,辅助给予镇静（力月西等）。

ding123

这几天太忙了,没有及时反馈手术情况,抱歉!患者在硬膜外麻醉下,静脉辅以力月西3MG+丙泊酚泵入,手术约3小时.丙泊酚用了4支多,力月西追加3MG.术中患者生命体征平稳,大部分时间入睡,偶有醒时

HT291635807

ding123 发表于 2009-2-14 22:22

                               
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这几天太忙了,没有及时反馈手术情况,抱歉!患者在硬膜外麻醉下,静脉辅以力月西3MG+丙泊酚泵入,手术约3小时. ...

丙泊酚是多少mg一支的？

笑饮砒霜

不要用丙泊酚

麻醉新手^_^

巫医乐师 发表于 2009-2-9 11:10

                               
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丙泊芬可能会诱发癫痫，硬外麻加静注咪达唑仑好了。

丙泊酚好像也可以控制癫痫的发作吧……很矛盾

麻醉新手^_^

下肢一般腰麻就OK了吧……时间长了加舒芬太尼镇痛……

ghl660500

全麻就可以了，注意苏醒期的平稳过度。

nanwan304

为什么不用右美

rainy11

在力月西等帮助下，是可以用丙泊酚的
但是不要单用