高血压脑出血标准健康教育计划

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高血压脑出血标准健康教育计划
【疾病知识】  
高血压脑出血多见于50～60岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的20～30％，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急怩、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出珊昏迷、完全性偏瘫及去脑强直，有时可伴发消化道出血。
【心理护理】
急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。出现悲观、忧郁或急于求成的心理。应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。
【饮食指导】
1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；
2．限制钠盐摄人，防止水钠潞留加重脑水肿；
3．昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4～5次、每次200一300ml；
4．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富古租纤维的食糖；   
   5．体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄人，忌食甜食及高脂饮食．
【术前指导】
1．全麻者术前禁食10～12小时、禁水6～8小时、局麻者禁食4小时；
2．择期手术者t术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂；
   3．卧床时抬高床头15～30度，以利于静脉回流、降低颅内压;
   4．避免诱发颅内高压的因素，如缺氧、躁动不安等；
   5.择期手术的病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留；
   6．做好皮肤准备。
【术后指导】
   l．麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防误吸呕吐物；
   2．麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍时可进食少量流质饮食逐渐恢复正常饮食；
   3．麻醉清醒后血压平稳者。抬高床头15～30度，以利于静脉回流
   4．保持引流通畅,防止引流管扭曲、脱出。严密观察引流濑颜色、性状及量;
   5．神志不清、躁动者加床档，并适当约束，防止发生意外；
   6．术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等，病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复自理能力；
  7．语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。
【用药指导】
   1．使用脱水剂如20％甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体捌动，以免液体外渗，造成组织坏死;
   2．在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
【出院指导】
1．避免情绪激动，保持心情舒畅；
2．饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；
   3．生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力屏气；
  4．避免重体力劳动，注意劳逸结合;
5．康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；
6．定期测量血压，门诊随诊。
【效果评价】
1．病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义；
2．病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用；
3．住院期间无护理并发症发生，病人家属掌握出院后家庭护理方法。