一位孕26周的产妇肠破裂，失血行休克该如何麻醉?

hongjiageng · 发表于 2009-2-13 20:37:28

女性24岁，由于丈夫醉酒后暴力至外阴，阴道，直肠粘膜撕裂，失血性休克，低烧，腹痛，腹腔抽出粪便脓液，考虑肠破裂，入手室时血压90/57mmHg,心率145次/分，胎心180次/分，如何选择麻醉方式，即能满足手术要求，又能最低限度的减轻对胎儿的影响？？？如果选择全麻该如何用药？？？

神医111 · 发表于 2009-2-13 21:13:59

很明显此病人已经是失血性休克了，椎管内麻醉恐怕不妥。全身麻醉可以选择依托咪酯等诱导，胎儿已经26周，只要手术谨慎操作，管理好病人的循环呼吸系统，应该没有多大问题的，个人拙见，仅供参考！

remifen · 发表于 2009-2-13 22:02:55

血压90/57mmHg,心率145次/分，胎心180次/分，孕妇已呈失血性休克，肯定全麻。而且胎儿已有缺氧宫内窘迫的表现。
孕妇手术一般在4-6个月，此时药物对胎儿的影响较小。药物可选择丙泊酚、瑞芬太尼等，异氟醚吸入要小于2MAC，不要过度通气。药物应用种类不要太复杂。

3dfs · 发表于 2009-2-17 22:14:11

休克的病人，肯定全麻了啊

补足容量，26周了，要预防呕吐误吸，我的选择：诱导ktm（+丙泊酚）+司可林，维持丙泊酚+瑞芬太尼+卡肌宁，尽量简单用药

men268 · 发表于 2009-2-19 16:13:19

全身麻醉那是肯定的，用药我就不好说了，哪个对胎儿有不好的影响，这里也一起学习下吧·~

supt7528 · 发表于 2009-4-15 02:31:15

麻醉方法：全麻，饱胃，可考虑清醒插管。
用药尽量简单，MZ加KTM我觉得就好了。

cqxdeer88 · 发表于 2009-4-15 14:16:24

KTM+肌松先插管
补液开放大血管合血

柳叶刀007 · 发表于 2009-4-15 20:38:16

打漏了“免用术前一切镇静药”，抗胆碱药因心率快，不用阿托品。改用长托宁或东莨菪碱。

mia · 发表于 2009-5-12 13:10:29

不提议给咪唑安定 5分钟能通过胎盘尽量慎用个人愚见

laogui12 · 发表于 2009-5-19 19:24:15

初看标题我认为没啥，可能是楼主写错了，应该是孕妇吧？其它内容象一上各位学习了！

青苹果 · 发表于 2009-5-20 16:49:32

我认为应该首先抗休克麻醉选择肯定全麻更合适，氯安酮没意见吸入也可以至于阿曲不知道会不会对胎儿有影响呢

ztcl888 · 发表于 2009-5-21 21:57:12

最好消毒铺巾后再开始诱导

jiayuanyuan74 · 发表于 2009-5-21 22:21:42

我觉得还有一点重要的就是应该普外科和产科联合手术，以免发生意外。

rdq2008 · 发表于 2009-5-26 20:31:45

其实这时候对胎儿影响不是很大不过镇静的药物就不要用了吸入就可以了

lzdb00 · 发表于 2009-8-25 20:44:10

这种情况司可林好用吗？

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