奇怪的剖腹产麻醉。求教高手

dell1525

啥武器能出啥果子！第一，穿刺针质量咋样？第二，穿刺体位怎么样？第三，技术水平怎么样？
许多因素，许多未知，我们还需要进步啊。

柳叶刀007

回抽有鲜血有几种情况：1，确是置入了硬外腔的血管里。2，穿刺方向偏了置入了椎旁血管（此例可能性最大）。3，也没有置入血管，而是反复穿刺脊体和周围组织损伤出血且有一定的量，置入导管后也有血液回流。

迟来的爱100

分析：1肯定有入血的可能，局麻药的量太少，才不至于出现严重的中毒反应。   2 硬膜外肯定是偏了，不然不会腰麻针有骨感的，再说就算没有脑脊液流出，在突破蛛网膜的时候还是会有感觉的。  3  硬膜外置管先对来说是越短越好的  这样会大大降低单侧麻醉现象。  CSEA麻醉 一次的成功率不是百分百的，遇到一些特殊患者是需要反复穿刺的，但不要盲目。。。。。

hame78

1、身材矮小的孕妇多半腰椎前凸严重，间隙较难打开，进针可能会较深。奇怪你为何问麻针为什么穿刺没有碰到神经？难道碰到神经才算成功？
2、有报道称利多卡因会引起一过性头晕、耳鸣现象，具体机制不懂。
3、文中你一直未提推药后有无麻醉效果出现。

wsjianfengsx

回复 20# hame78


    最后一次加推的有平面，倒不是很明显，T10以下痛觉减退，

pest

1.置管有神经根刺激症状，是技术问题，我也偶尔遇到，很正常。
2.头晕，耳鸣，明显的局麻药中毒现象，我也遇到过，回抽无血，并不能完全排除置管入血管，出现症状要高度警惕
3.没有在硬膜外，当然没有平面，血压当然平稳，心率快，是局麻药中毒的表现。
4.遇到后，先是换个间隙，打腰麻，如不行，可选全麻或者局麻强化，不建议硬膜外麻醉，个人认为有再次入血的危险

pest

头晕，耳鸣说明局麻药入血了，就这么简单

pest

你用的是利多，副作用比较小，如果是罗哌或左布比，还会抽搐，是布比的话有生命危险，所以实验量很重要

zhang472

可以用氯普鲁卡因，一直用利多，中毒几率大些。后背有没有特别的，例如鼓包，毛发茂密的地方！