小儿合适的麻醉方式

hong215 · 发表于 2013-3-12 21:30:41

今日做一个小儿鞘膜积液，男，六岁，20公斤，8点32肌注100mgKetamine，建立静脉液路，然后用20ml丙泊酚加100mgKetamine配到100的盐缓慢静滴，九点手术开始，九点十五患儿开始出现呼气困难，害怕气道管理不好随插管维持，九点45手术结束。100ml的配液基本输完，250ml的糖输100ml，术毕15分钟后呼吸仍不恢复，观察30分钟后仍不见转，给0,5mg氟马西尼后呼吸稍有恢复，11点钟呼吸恢复。
   想咨询：1.麻醉方式是不是不适当？
               2.药量是不是适当？
               3.氟马希尼如何用？

沈米勒 · 发表于 2013-3-12 22:46:56

可以先肌注100㎎KETAMINE,然后打个骶麻。完全适合手术需要。

郭静 · 发表于 2013-3-12 23:14:51

入室前可以先肌注每公斤6~8mgKetamine，入室后根据情况可以静脉给每公斤1~2mg的Ketamine，然后给点咪唑，泵注丙泊酚或单次给就足够了

mengmeng2008 · 发表于 2013-3-13 11:00:20

小儿麻醉，呼吸管理非常重要。对阿片类药药要慎用。用药原则是在满足手术要求的情况下越简单越好。丙泊酚加神经阻滞麻醉解决这类短小手术效果好，病人安全性高，恢复快。但对神经阻滞要求较高。

尹延敏 · 发表于 2013-3-19 13:36:29

你给的量确实是挺大的，丙公斤体重3-6mg /h ，Ketamine2-3mg/h.和用时量应该减少，术中如果有体动可追加氯十到二十

qq08160816 · 发表于 2013-3-20 09:08:49

6岁了，足够配合打留置针了吧，我们有时候3，4个月的都不肌注，按着打留置针，打好了马上静脉推注Ketamine20-30MG，这样可以减少用药，避免肌注药物残留蓄积。如果我是你我会先给20MGKetamine让他睡觉，再给50微克芬太尼，然后接好丙泊酚静脉输注泵，大概150MG每小时，手术医生消毒时追加Ketamine30-40MG，再加大丙泊酚输注速度，大概200-240MG每小时，如果前后给药间隔时间短的话，注意短暂的呼吸抑制可能会出现，做好辅助呼吸的准备，如果间隔时间有10-20分钟一般不会呼吸抑制，待鞘膜囊剥除以后丙泊酚可以减半输注，甚至可以停掉丙泊酚，一般不需要插管，苏醒也很快

插管全麻 · 发表于 2013-3-20 23:05:42

貌似牛奶不能加到盐水里只能加糖！！

qhm2562 · 发表于 2013-3-25 12:42:37

第一短小手术用Ketamine即可，没必要用丙泊酚，注意应用阿托品和适量镇静药的应用力月西，个人感觉Ketamine肌注病人醒得好慢，我现在是七氟醚加静脉注射Ketamine，1mg/KG。这些药呼吸抑制小。第二药量有些多，自己查资料。至于氟马西尼的应用，对苯二氮卓受体通道有作用，丙泊酚还阻滞另外的同道，氟马西尼拮抗不完善，建议多了解药理知识。

higlt · 发表于 2013-3-28 17:06:45

6岁小儿用芬太尼,没有胸壁强直吗?

黄麻麻 · 发表于 2013-5-2 19:04:24

请问我这是基层医院，根本就没有什么牛奶什么的。。。我只能看看能不能加点单硬，大家说这样行不？

无知＆小麻神 · 发表于 2013-5-3 05:18:45

基础麻醉+骶麻！小儿蛮好的

ysmzwhl · 发表于 2013-5-3 09:52:51

手术时间比较长，可以考虑基础+骶麻，术中麻醉药物用量不大，比较安全，还有术后镇痛的作用。

小麻将123 · 发表于 2017-9-3 19:07:40

给点就行，不行在给，静滴就算了

我爱月亮 · 发表于 2018-7-31 15:54:52

短小手术用Ketamine和适量镇静药即可，没必要用丙泊酚。

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