一消化道出血患者麻醉后氧饱和下降

笨笨丫头

今天一消化道出血，重度贫血患者行无痛小肠镜检查，入室后给予咪达唑仑1mg，舒芬太尼15ug，丙泊酚60mg，顺阿8mg后，气管插管，氧饱和度为99%，静脉泵注瑞芬太尼0.2ug/kg.min,丙泊酚4mg/kg.h，后将病人调整为左侧卧位，此时呼末二氧化碳仅为17，正在大家关注呼末二氧化碳时，患者氧饱和度开始下降，最低降到30左右，迅速将患者改为平卧位，手控呼吸，阻力稍大，此时氧饱和度慢慢回升至50左右，呼末二氧化碳为24，血压80/50mmhg，随后调整气管插管位置，吸痰，但分泌物较少，听诊双肺呼吸音，左侧呼吸音弱，多次调整导管位置呼吸音仍弱，开放一组大静脉，迅速输入明胶500ml，血压没有明显波动，间断给予间羟胺血压无起色，后给予麻黄碱血压维持在110/60左右，氧饱和度基本维持在99%，呼末二氧化碳分压维持在30左右。请教一下，患者氧饱和度下降的原因是什么？如果是灌注不足引起，那为何后来血压仍低，但氧饱和度一直维持在99左右？