惊险又幸运的一例剖宫产麻醉

sandy408 · 发表于 2013-4-6 13:34:27

现在大型三甲医院对于产妇基本不在应用镇静的药物

lmh322 · 发表于 2013-4-6 14:54:55

Ketamine是镇静药吗？

汪厚洲 · 发表于 2013-4-6 21:43:25

硬膜外效果好的话完全没必要用Ketamine，病人想睡觉等小孩子拿出来，给点地西泮就可以了，这样既可以让孕妇不会紧张也可以随时叫醒孕妇，即使呕吐也不用很担心。

YWL亚平宁的蓝 · 发表于 2013-4-6 22:08:48

早用止吐药啊，硬膜外效果那么好，还给镇痛的干嘛啊？

jhlzj321 · 发表于 2013-4-10 12:58:30

麻醉平面到T6，患者估计不会有牵拉痛，我们也全部采用CSEA，麻药量，5%布比卡因2.3ml，推注速度每秒0.2ml，麻醉平面基本控制在T6水平，唯一不足的，仰卧综合症较多，总是要变体外，硬膜外少。但硬膜外总有的不是太好，如不能手术，会加点ketamine，不会太多25-30mg就行。小孩子出来之前，不用镇静药镇痛药。孕妇只要小孩一出来，基本上都安静了。麻醉效果好是前提。

迟来的爱 · 发表于 2013-4-11 06:37:00

说两句，，，，Ketamine50mg用量不大，但却是个选择错误。不明白的是效果满意为什么要用Ketamine（只有在效果不好的情况下使用），紧张要求睡选择的药物太多了，，咪唑芬太尼系列等等都很安全的。最后有时候患者的话可信程度又是多少呢？为了做手术他们会隐瞒一些事的（包括进食还有其他疾病）。

shenxuehui227 · 发表于 2013-4-11 17:26:10

不应用镇静的药物，产妇能意识清晰才合作，能安全地呕吐！

麻醉春哥 · 发表于 2013-4-13 11:29:34

产妇都按饱胃处理,麻醉我喜欢选择腰一硬联合,效果确切起效也快,同时腰骶神经牵拉反应减少,优于单纯硬膜外阻滞.产妇不痛了,紧张情绪自然就放松了.麻师再进行一下心理安慰，大多数都能配合完成手术.尽量不用镇静药，多用一种药，就多增加一分风险性.

Lwh59336460 · 发表于 2013-4-19 23:14:27

我是来学习的，我说下我的经验，我是在县妇幼保健院麻醉科工作，我接触的几乎全是剖腹产。我们医院没有硬腰联合包，所以只能用硬外，我用硬外的经验是：一般扎L23，然后5Ml利多实验量，有平面后，再给罗派10毫升，一般10分钟后手术可以开始，如果效果不好，再追加5Ml利多，实在还不行，就用度冷丁50Mg+异丙嗪25Mg静滴。基本效果就非常好了，很少用碌安酮。感觉硬膜外用罗派的松弛效果要好一些，而且安全一些，而且产妇发抖的现象比着以前用利罗合剂时要少很多。就是术后消退得慢一些。我们科其他麻醉师还是用得是利罗合剂。

益阳小麻师 · 发表于 2013-4-22 18:22:59

现在麻醉方式都基本上是腰硬联合麻醉效果很好注意控制麻醉平面 KTM 一般在小孩子没出来之前尽量不要用如果麻醉效果不好的情况下才用的效果好给点杜氟或者氟芬合剂半量镇静还是可以的丙泊酚对呼吸循环系统都有影响在宝宝没出来之前用的话会加重循环和呼吸抑制我个人认为还是不能用

qazx127573 · 发表于 2013-4-24 05:14:43

我觉得！氟哌利多5mg+曲马多100mg合用-莫非管给药！可以解决想睡觉及紧张这个问题！我经常用`！而且它还有止吐作用。你这病人麻醉效果佳~你完全没有必要用Ketamine！自找麻烦！你可以试试

fjfybjy · 发表于 2013-5-6 20:59:08

硬外效果好，还用KTM，咪唑。画蛇天足。

fjfybjy · 发表于 2013-5-6 21:06:39

产科麻醉，还没用腰硬啊，太滞后了，改改吧，腰硬术者。麻醉，患者，都舒服啊。

xp2010531 · 发表于 2013-6-1 19:53:42

产妇都按饱胃处理.......................

zhgang · 发表于 2013-6-8 15:35:31

产妇可以用格拉司琼吗

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