椎管内麻醉几年后背疼

美人如剑 · 发表于 2013-4-7 09:01:14

想向各位同仁请教。我在工作中发现一个问题，一些行了椎管内麻醉的患者在麻醉之后几年（3-5年）开始感觉穿刺部位开始疼痛，这种情况以40岁以上居多（还没看到40岁以下有这样的情况），这其中就包括我的主任。现在他在变天时就要在背上贴丁卡因贴片，否则腰根本弯不下去。我也在临床麻醉中间接询问了一些二次行椎管内麻醉的患者，有相当一部分老年人主诉在麻醉后几天到几个月会疼，但过了几年之后又开始疼了！
我的问题是：（1）各位同仁有没有在临床麻醉中发现这种情况，是什么原因引起的？
（2）这算不算椎管内麻醉的并发症？如果算，为什么教科书和《现在麻醉学》上都没有提到？如果不是，那么背疼和我们的操作有关吗？
(3)如果这算是麻醉引起的，那么一般的老年患者到底该什么选择麻醉方式？要不要考虑那么远？就我看，以后老年近亲属行手术，建议都行全麻。各位怎么看？

chenguobao · 发表于 2013-4-7 13:48:58

在以前的工作中确实有遇到过，但没有重视认为过些时间就会好，没有细想过这个情况！望前辈们指点！

晶莹 · 发表于 2013-4-7 15:09:30

以前听有的老师说过这事，只是一种现象，什么原因没有深究，这应该不算并发症

无小麻醉 · 发表于 2013-4-7 22:35:38

在麻醉后几天------可能是麻醉穿刺时各种韧带的损伤有关。几个月会疼---------可能是在麻醉下，肌肉，韧带松弛，腰曲弧度改变，上下关节突错位，引出的
椎管内麻醉几年后背疼------就不要光考虑是椎管内麻醉的原因，还有脊柱，椎间盘的退行性变等等

jhlzj321 · 发表于 2013-4-10 14:12:20

应该有关系，没有具体随访，也不知道，4楼可能有道理。
我是从来不做直入法，全部侧入法，可能会好些。

sc421 · 发表于 2013-4-10 14:14:02

不扎麻醉，也会腰疼。。。。。

xxxm2 · 发表于 2013-4-10 14:54:57

这种情况剖宫产多见，什么原因？

zhangtao765777 · 发表于 2013-4-10 15:40:37

我们医院全是旁正中法，妇产科这样的病人很多

hughersun · 发表于 2013-4-11 10:57:34

不知道是不是跟手套有关系，有滑石粉的话会引起无菌性炎症。。。导致反复反复发作不能根治。。。

岳麻师 · 发表于 2013-4-11 21:30:30

[code][/code]这样的应该不多，没能具体调查过，反馈也少

周安舜 · 发表于 2013-4-11 21:35:01

回复 1# 美人如剑

想法:一、去痛疼科确诊一下原因。
二、少用能损伤韧带的直入法，改用侧入法。

dcb · 发表于 2013-4-12 03:40:28

我们完成椎管麻醉交多，有病人反应这种情况，经检查患有腰椎疾病占大多数，后来麻醉谈话时我还把这个并发症加进去了。

a250148187 · 发表于 2013-4-12 08:27:08

4.5楼说得有道理，有留管的可以给5毫克地米，可以减少发生几率，具体有多大作用，没调查过

lddsf · 发表于 2013-4-12 09:50:31

我想这不是并发症吧，这腰疼和麻醉有相关性么，还是要具体问题具体分析，没有麻醉的病人腰疼的也很多，有些人是心理问题，

爱你与你无关 · 发表于 2013-4-12 11:39:40

美国有篇病历回顾性研究论文，是讲述妇产科椎管内麻醉和腰疼关系的，提示腰疼与椎管内麻醉无明显关系！至于老年人还没看到这个报道……

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