关于麻醉意外的几点总结

joo0918

1.特殊病人术前准备不足。如甲亢病人高代谢控制不佳，术中甲亢危象致心跳骤停。
2.术前误诊 如嗜铬细胞瘤误诊致术中不明原因的高血压，处理不当致心跳骤停。
3.麻醉器械故障，导致通气失效 多于麻醉前检查不仔细有关。
4.麻醉选择不当或用药不佳。
5.气道评估不当，导致麻醉诱导后通气失败。
6.术前有感冒，发热咳嗽，痰多的病人实行较小的手术，由于局部阻滞效果欠佳，辅助强化药物后气道管理不当，痉挛 ，梗阻致缺氧引起心跳骤停。
7.区域阻滞中，辅助用药量过大，疏于监测，导致缺氧，心跳停搏。
8.术中体温过低，导致室颤 心跳停搏。常见于对低温麻醉控制不熟练。
9.术中不良反射没有及时纠正。如迷走神经反射。
10.术中高热。恶性高热   虽竭力抢救，患者仍然死亡。
11.术中应用镇痛药，肌松药量较大。术后急于催醒 拮抗，但用量掌握不准确导致送病人途中拮抗作用消失，镇痛肌松作用反弹，呼吸抑制。
12.术后拔管时机掌握不当，并监测不力，导致气道梗阻缺氧致心跳骤停。颌面外科病人尤为关键

qsj2008

这是临床经验丰富的总结，值得学习。也期望今后有更多这样的临床经验总结。辛苦了！谢谢！

醉最麻

麻醉意外当中有大概一半以上是由于气道管理不善导致的，其次才是循环问题！
所以对于麻醉医生气道控制是非常重要，另外仔细的观察和提前判断预测病情也是麻醉医生避免意外需要的！
感谢joo0918带给我们不错的话题:victory:

wyx267

看了楼主的话题让我又想起了一句话，在困难插管中，病人不会因为没有及时的插管而死亡，倒是常常死于不能进行有效的通气。

jh1y

出事的常常是由于疏忽大意，或者术前疏于查看患者，对患者病情不了解，不能作出正确的判断；或者术中疏于观察，不能及时作出处理。

samon1965

谈一点不同的意见：除第二条，其余的几条都不应该属于真正意义上的麻醉意外，而是属于工作没有尽责（没有严格按照工作规范操作）或做了自己的经验、能力不足以承担的工作而引发的不良结果——不管应该属于并发症还是医疗事故范畴。
麻醉是一种高风险的工作，基于人类的“知识有限”的原因，还有很多不良事件从科学的角度还不能给予圆满的解释，但个人反对那种把具体工作中的缺陷所引发的不良事件统统归咎于“意外”范畴的做法，虽然这样做可以减轻医疗机构和医务人员的责任。
小心驶得万年船，工作中的严谨细致永远都不会过分的！

[ 本帖最后由 samon1965 于 2009-2-23 12:31 编辑 ]

athenading01

临床经验就是要在重重危险中积累啊，楼主辛苦了，晚辈看了大有感触。

lirrr

临床经验丰富的总结，值得学习。