求教顺阿曲库铵的用法

la620

请问按说明书写的维持计量0.1-0.3ug/kg.min 给药  术中肌松怎么样？能满足外科需要吗？还有就是如何配药？50ml注射器加多少顺阿，体重乘多少系数可以算出泵ml/h        我们用的是国产顺阿

jhlzj321

这个东西，因病人而异，腹部手术，要求高一些，胸科手术（心脏除外）低一些，大腿手术高一些，小腿手术低一些，老年病人低一些，强壮病人高一些，体弱的病人低一些，神经肌肉性疾病可以常规量的1/3-1/2.总之不动，便于麻醉管理，便于手术进行就可。有监测条件的更好。

雯雯djw

诱导0.15-0.2mg/kg，比如50-60kg的病人，一般给10-12mg就OK，维持1只（10mg）或者2只稀释到20ml，临床上，50-60kg，根据手术要求肌松情况，给到6-12mg/h，一般10mg/h就够了。

麻醉斗士liu

体弱的病人低一些，神经肌肉性疾病可以常规量的1/3-1/2.总之不动，便于麻醉管理，便于手术进行就可。有监测条件的更好。

sagittae

根据说明书是3倍的ED95,也就是0.15mg/kg,但是实际计量可能稍大点,0.2mg/kg效果比较好，术中可以泵注维持，也可以推注，泵注我们一般0.1mg/kg.h。推注一般是半个小时或者40分钟0.75mg/kg，肌松要求高的可以20分钟推注一次，配药一般1mg/ml吧。用药要看年龄，体质以及手术的肌松要求，像骨科可以50分钟甚至1h追加一次。

la620

谢谢大家，楼上说的是ug/ml还是mg/ml

adam01

顺阿曲库铵是个非常好的药物！
我感觉楼上战友们说的不是很全面！
顺阿曲库铵95%以上经霍夫曼降解，5%经肾脏代谢，用量不分年龄不分性别，用量只和有效插管时间和维持时间相关，追加没有蓄积，0.1mg/kg插管起效时间大约要4~5分钟，维持20~30分钟，0.2mg/kg插管起效2到3分钟，维持45到60分钟。临床剂量无组胺释放。
顺阿根本没有必要去连续输注，因为连续输注的时间和间断推注的时间是一样的。
我都是按照0.2mg/kg剂量诱导插管，术中异氟烷1~1.5%或则七氟烷1.5~2%维持，无论是30多岁的年轻人还是80多岁的老年人，60分钟呼吸一定回来，一定要追加，对肌松要求高的，45分钟一定要追加。它的代谢就是怎么稳定！
顺阿要求低温储藏，在常温下会自然降解，所以都是用一支稀释一支，如果是常温储藏会出现作用时间缩短的情况。
不过顺阿价格相对其他肌松剂更加昂贵，所以我一般是在年龄较大或则肝肾功能不好的患者身上用，很安全，也很好管理，如果患者经济许可我也会乐意使用，因为管理起来真的太方便了！
我们腹腔镜手术居多，肌松要求不高，我都是根据手术进度，长的每小时给一次0.2mg/kg，快结束了递减追加，如果快结束了，呼吸有点回来了，医生又耽误了一小点，追加个2mg，不光可以获得良好的肌松，而且10分钟呼吸一定回来。顺阿呼吸恢复以后很透彻！
以前只有维库，就只能用维库，那个差异真不是一点，有的人诱导剂量只能维持15分钟（特例），有的人诱导剂量可以管3小时（特例），时间越长恢复所需时间越难估计。后来有了阿曲库铵了，基本不用维库了，阿曲虽然霍夫曼降解的百分比比顺阿要低，但是还算是比较好估计时间，也没有蓄积。罗库剂量依赖性，大剂量可以达到1分钟插管，虽然也没有蓄积，但是过敏发生率高，不怎么用，有了顺阿就真感觉到了春天！现在没有进短效的米库氯铵，不过有顺阿，够了！所以能用就尽量用吧！

小麻将123

肌松也用泵来给，土豪啊

希言铭

adam01 发表于 2013-4-24 23:09

                               
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顺阿曲库铵是个非常好的药物！
我感觉楼上战友们说的不是很全面！
顺阿曲库铵95%以上经霍夫曼降解，5%经 ...

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