小儿腰麻的药物用量

meiwuliliang

关于小儿腰麻的药物用量该如何把握，我们这平时对成人的腰麻（除剖宫产外）都是2毫升0。75%的布比卡因+1毫升的10%的葡萄糖共3毫升给药，对于小儿腰麻都只是凭各自的经验适当减少腰麻药物剂量，但这适当的减量确属难以把握，看到教科书上也只是泛泛的谈及用小儿腰麻用1毫克/公斤的布比卡因，照此说法，一个11岁的标准体重即30公斤的小儿腰麻就要用30毫克的布比卡因，对比成人的用量这可是足足大了一倍呀，再者这量也明明超过布比卡因腰麻的极量了吗。所以不知道大家在平时工作中对此问题是如何把握的？

dullter0097

我记得我们主任有说过，好像是0.2mg/kg.
不好把握的话，打硬外保险一点。:)

donggua2214

小儿最好别给单纯腰麻！

ycdy1

布比卡因用于小儿腰麻的用量0.21-0.4mg/kg,总量小于5mg

yaojiong

我同意这个“布比卡因用于小儿腰麻的用量0.21-0.4mg/kg,总量小于5mg”
我们这也是这么计算的

meiwuliliang

此剂量算法从何而来？请明示。

meiwuliliang

教材上讲的5岁以上小儿是可以使用腰麻的。咋了，对自己没信心吗？！:lol

ycdy1

“布比卡因用于小儿腰麻的用量0.21-0.4mg/kg,总量小于5mg”出自
实用麻醉手册（第三版）
孙增勤 主编
出版时间：2005-10-1
出版社：人民军医出版社

jh1y

对于同一个人来说，脊麻用布比卡因的量是固定的吗？答案是否定的。对于一般成人脊麻用布比卡因最大量可用到15mg，最小量比如是鞍麻的话用上5mg也足够了，对于不同情况不同要求可以在上述范围内增减。     对于小儿脊麻，用药量尽管有区别，但方法相似。小儿脊麻布比卡因用量可按体重计算：0.4~1mg/kg，或按脊柱长度（颈7至骶裂孔）计算：0.12~0.15mg/cm。实际使用中要根据不同情况综合考虑具体的用量，毕竟不应当机械地生搬硬套地使用。同时还要考虑到公式的局限性，如果计算出的结果比成人用量还大，说明已经不适合用公式计算了，可按成人量稍减或者最多按照成人用量罢了。

ycdy1

小儿脊麻布比卡因用量可按体重计算：0.4~1mg/kg
不知你的数据从何而来，感觉量有点大了吧？

wwwsunsea

支持“布比卡因用于小儿腰麻的用量0.2mg/kg,总量小于5mg”,5mg的另已经不小了,另外胖小孩您一定要小心了,用到0.15mg/kg,推注速度极慢,平面也会扩散异常之广.

wzx3131

小儿硬膜外麻醉比成人好，因量小且易于扩散，用腰麻以有何优点可取，仅仅是因为易穿刺？

ycdy1

小儿硬膜外给药有两种方法
一：小儿首次用量
1%利多卡因=（kg/3-1）X2+4或8mg/kg利多卡因计算总量，可先给总量的1/2-1/3，以后酌情追加
二：小儿首次用量总ml数=2+（C7-C5长度（cm）-20）/5+（kg-3）/5
1个月内的婴儿持续硬膜外麻醉的浓度为0.5-0.75%利多卡因，容量平均为2-3ml，即可以满足4个节段左右的麻醉需要。

meiwuliliang

回应12楼：
1，腰麻要比硬外麻醉效果阻滞更加完善，尤其是对运动神经的阻滞；
2，小儿不能很好的给予椎管内麻醉效果的理解，让其完全不能感知、乱动，岂不也是好事  事吗；
3，腰麻的用药量比起硬外要小的多，对其肝肾等药物代谢系统要求就低了吗；
4，小儿的硬外腔比起成人的药液更易外漏，起到实质的麻醉效应的药量必然要减少，这势必也会影响其椎管内麻醉效果吗。
故对小儿的某些手术腰麻有其独特的优势吗！
不用不等于说可以不懂的用！

李任

布比用过
我一般以0.3MG/KG,不大于10MG
教科书上有的说小于5KG的用0.5
在5-15KG的用0.4
大于15KG的用0.5