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楼主: baiyanhui
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[职称考试] 中级职称考试之知识点复习(大家一起来总结)

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25#
 楼主| 发表于 2013-5-8 17:04:40 | 只看该作者

正确使用血浆代用品

在失血情况下,血源不能及时到位,血浆代用品起到了关键的作用,多种胶体液在临床广泛应用,其潜在的引起变态反应的可能以及对凝血功能的影响应引
      起我们的关注

       A、白蛋白有5%的等渗液,或20%和25%的高渗液。白蛋白在血管内的半衰期为10~15天。

       B、右旋糖酐40和右旋糖酐70都是大分子聚多糖,后者由于分子量更大则不被肾脏滤过。右旋糖酐在体内可被代谢和排出,半衰期较短(2~8小时)。当输注剂量超过1.5g/kg时,可能会出现血小板黏附力和vWF因子水平的下降。约有1%的病人会因输注引起类过敏反应。过去,常在输注前给予右旋糖酐1(20ml静脉注射)预处理以预防反应的发生。右旋糖酐1是一种能与体内抗右旋糖酐抗体结合的半抗原。

       C、羟乙基淀粉是支链淀粉的衍生物,输注后能经肾脏排泄,组织再分布过程可历时几周,包括存留在肝脏的网状内皮细胞内。在体内由血浆淀粉酶降解,期间可能会造成数天血浆淀粉酶水平升高,因此可能混淆胰腺炎的诊断。羟乙基淀粉对机体凝血功能的影响机制包括降低纤维蛋白原、vWF因子、VIII因子水平,干扰血小板的功能。70kg的成年病人,每天接受羟乙基淀粉500~1500ml可很好耐受。类过敏反应很少见。

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26#
发表于 2013-5-8 17:14:24 | 只看该作者
学习了,有关淀粉可以引起血清淀粉酶升高,这个还真没注意到过。蛋白是好,就是死贵,还是要用在刀子上啊。

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27#
发表于 2013-5-8 19:35:50 | 只看该作者
:) 好东西,先学着点,不知何时能用到考试上。

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28#
发表于 2013-5-8 22:59:45 | 只看该作者
妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。判断妊娠高血压综合征严重程度的是:高血压、尿蛋白、眼底动脉痉挛、肝肾功能损害。对于重症先兆子痫或子痫产妇,导致产妇围术期发生严重并发症的主要原因包括严重脱水、严重高镁血症、低钠血症、低血容量、产后腹压骤降引起回心血量骤增。妊娠高血压综合征产妇用肝素治疗后,禁用硬膜外阻滞,避免硬膜外血肿。

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29#
 楼主| 发表于 2013-5-9 13:14:34 | 只看该作者

输血治疗之血液稀释

等溶血液稀释是在术前或术中将病人的静脉切开,直接采取一个或多个单位的新鲜全血,辅以晶体或胶体液输注以代偿减少的血容量,待手术出血停止后,再将这些自体血回收给病人。等容稀释后在丢失的血液内虽然含红细胞系量较少,但血浆的丢失并未减少。此种方法适用于术中血小板功能可能受到影响的病人(如心肺转流后),因为回输的新鲜自体血内含有正常的血小板和凝血因子。因此,当术中出血量较多时,应先回首自体血,再输注异体血。在评估时需要注意的是自体血的HCt值等同于病人术前的基础HCt值,而库存的红细胞悬液只占70%。虽然单独用血液稀释的方法并不能做到术中完全不输异体血,但联合术前自体血采集,确实能够减少异体血的用量。除非术前病人的基础HCt较高,病人能耐受较低的hct目标值和较大失血量,否则等容血液稀释只能轻度减少异体血的用量。

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30#
发表于 2013-5-15 20:44:48 | 只看该作者
回复 9# 大麻峰

成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七  十三  十三  二十一 双臀 五会阴一 小腿十三双足七。 解释:发、面、颈部均是3. 双手、双前臂、双上臂是567.躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21.一目了然。记忆时 一边念口诀 一边用双手触摸身体部位 很容易记,非常有用。

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31#
发表于 2013-5-16 12:25:20 | 只看该作者
帖子真是好~版主应该大力赞扬~受益匪浅~感谢感谢:$

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32#
发表于 2013-5-18 08:42:20 | 只看该作者
哎越看越吾识,乱套啦

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33#
发表于 2013-5-23 21:56:12 | 只看该作者
体表面积速记:

  333,567
   前后13底下1
   捂(5)屁股,得脚气(7)
  小腿13大腿21

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34#
发表于 2015-1-2 10:39:47 | 只看该作者
2014中级考试,有一个涉及到烧伤面积的考题,非常纠结,双下肢部分包不包括双臀啊,求各位解答哈???

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35#
发表于 2015-1-4 20:20:27 | 只看该作者
非常感谢,全部复制了。考试正好认真看看。

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36#
发表于 2015-1-9 20:14:28 | 只看该作者
好贴 ,蜂哥总结的精辟

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