一例妊高征患者术后失明与麻醉有关吗

19850201ymn

妊高征患者，行腰硬联合麻醉，0.5%的布比10毫克，术中血压平稳，没有使用任何辅助药，患者术后出现视力失明，转上级医院治疗后，视力恢复正常，上级医院医生对患者说，是麻醉药过量引起的短暂性视力失明，现在患者要打官司告麻醉医生，请问同行大佬们：1：患者视力失明和麻醉有关吗？2：上级医院的那个上级医生有医德没？

Lwh59336460

布比没用过，而且也没碰到过麻醉导致失明的。不过强烈谴责那个上级医生，他根本不配做医生，基本的职业道德很缺乏！他肯定是找不到病因了，就往麻醉身上推。

水中月

布比卡因是个好药，与罗哌卡因类似，价格低。
在药品说明书使用范围内使用，也没那条并发症，不怕他告。

帅麻

强烈谴责那个上级医生

hxmhhxm

上级医院的医生和你们医院有愁吧，要不也是个庸医，良心大大的坏了。

xjp96

回复 1# 19850201ymn

1、麻醉后失明较比罕见，但有发生。
2、术中血压平稳，没有使用任何辅助药。病人血压是多少、术中血压波动多大？
3、妊高征，术前看过眼底吗。妊高征是一过性失明的基础。
4、麻醉手术后失明，低血压、眼底出血、高凝血状态、视神经动脉血栓及栓塞、脑梗塞等都是病因。
5、我们缺什么：把罕见放大。以后遇到妊娠高血压、眼底病变，术前眼底检查，交代失明可能。
6、如果血压波动在30%以内，患者视力失明和麻醉无关。
7、官司难打，患者视力失明和麻醉无关，不等于无责任。最低说你告之问题。好在视力恢复了。
8、上级医院的那个上级医生有医德没，不评论。不能办“亲着恨、仇者快”的事。从我做起，星火燎原。

不麻而醉

回复 6# xjp96


    该说的都被你说了！你可动作真够快的。但是有个疑问？妊高症选择腰麻妥当吗？剖宫产的腰麻血压波动是比较大的，妊高症患者容量严重不足，腰麻血压会降得很厉害，甚至有的课本都不推荐产妇做腰麻。当然腰麻剖宫产也有自身优点，药量小，对胎儿没影响。

李任

视力失明原因重点在妊娠高血压，麻醉非常罕见。
咱们这一行如履薄冰，上级医院够"医德"的，
打官司该来就来，让医务科去处理。很重要一点事;好在视力恢复了

19850201ymn

回复 6# xjp96


    :handshake 很好！

xp2010531

强烈谴责那个上级医生，他根本不配做医生..........最好选硬膜外.

xjp96

回复 7# 不麻而醉

妊高症选择腰麻妥当吗？剖宫产的腰麻血压波动是比较大的，妊高症患者容量严重不足，腰麻血压会降得很厉害，甚至有的课本都不推荐产妇做腰麻。
1、高血压病人的麻醉，椎管内麻醉是相对禁忌症。
2、剖宫产手术腰麻是安全可行的。关键要控制好药量、注药速度、穿刺点、体位。
3、妊高症患者容量严重不足，是相对性血容量不足。血管内容量不足、大多有浮肿。
4、为维持血压，可以一开始就输入胶体液。

llz861

回复 11# xjp96


    赞同您的观点，重度妊高征还是选用连硬外麻比较稳妥。

llz861

回复 6# xjp96


    学习了

飞儿随缘

6楼说的很有道理

蔡麻

个体差异，让他告去