舒芬太尼说明书上没有其维持时间

jinguangyujin

舒芬说明书没有提及维持时间，临床工作中大家感觉是多久？也是芬太尼维持时间（30-60min）么？因为只有这两种药物强度的对比。还有一个问题就是这个维持时间和半衰期有什么关系，比如芬太尼维持30-60min，半衰期为3.7个小时。而对于舒芬的描述只有“通过剂量为250-1500微克剂量静脉给药后观测血液和血清中本品的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3-4.5分钟和35-73分钟。平均清除半衰期为784分钟，变化范围为656-938分钟。 ”，这个维持时间到底是跟分布相半衰期有关还是清除半衰期有关？求大家指点迷津，小弟不才。

jinguangyujin

药物的吸收相半衰期，分布相半衰期和清除半衰期。。。。。。。

hygsxxy

我们一般用于胸科手术，根据病人情况及术中 生命体征 1 ~1.5 小时追加一次。但基本都是手术开始前追加一次苏芬太尼（舒芬太尼）。

麻醉师小龙

应该是一样的，手术开始追加一支

jinguangyujin

回复 4# 麻醉师小龙


   追加一支？这么大量的舒芬

我可以1959

通常舒芬诱导0.3-0.4ug/kg，手术开始前追加一次就可以了，追加量0.3ug/kg左右，基本上没问题！如果手术时间特别长，我建议用瑞芬泵入 0.1-0.2ug/kg.min ，效果好，代谢快，只是费用贵些！

hdbyw

强度是芬太尼5-10倍，起效时间和芬太尼相同，脂溶性强，作用时间是芬太尼2-3倍

jinguangyujin

回复 7# hdbyw


   请问这个作用时间是哪个书上或者文章描述的？

adam01

我只能告诉你我的使用经验！
年轻人诱导剂量0.6~0.8ug/kg，年纪大或者身体情况差的诱导剂量0.4~0.5ug/kg。
用此诱导剂量，配合异氟烷维持，作用时间在1~2小时，平均是1个半小时左右追加。如果是2小时内手术，术毕结束前30分钟追加0.1ug/kg，一般追加5或者10ug。
舒芬镇痛效果良好，血流动力学稳定，即便是长时间手术，也没有明显的蓄积，拔管可以很好的稳定循环！
所以我用舒芬，不用瑞芬！
我想说，瑞芬这东西，根本就不应该生产出来！

我是神仙

鄙视楼上，瑞芬很好用

无形

回复 9# adam01


   谢谢分享经验，我们医院没有舒芬太尼，我也是在手术结束前30分钟给0.1ug/kg芬太尼，拔管应激也很小的。

adam01

回复 10# 我是神仙


   不要说鄙视不鄙视，我们从药理学上来分析，瑞芬这个药应该不应该出现！如果用舒芬，从诱导到结束不用追加，可以维持镇痛到术后，用一次药。
如果用瑞芬，诱导用瑞芬吗？还是用芬？如果诱导用，维持也用瑞芬，手术结束还要追加其他镇痛药物，那么瑞芬起什么作用？
无论如何瑞芬的镇痛作用只能在通过不断泵注来维持作用，最后还是需要使用其他镇痛药物，那么用瑞芬干嘛？
如果可以用一种药物达到目的，为什么要用多种药物？
人体也不是垃圾箱！

jinguangyujin

回复 9# adam01

我确实也比较喜欢舒芬，但是瑞芬也不排斥，根据不同个取利弊吧。因为考虑到个体差异，病理状态下的如低蛋白的，肝肾功能差的，甲减的，呼吸功能不好的情况，我遇到过舒芬拔了管有呼吸遗忘的。现在诱导我不用0.6-0.8ug/kg了，稍微小点0.4-0.5ug/kg ，然后切皮前追加0.1-0.2ug/kg ，结束前0.1-0.2ug/kg ，维持都泵瑞芬，要是手术长的或者普外手术术中也会补点儿也是不想让瑞芬量大，所以为了更稍微准确点儿，我在想舒芬的维持时间有没有个稍微准确的范围。但是那些个各种半衰期啊，加上半衰期与哪些东东联系到一起，脑袋笨有点没绕过来，看来哪天得专门买本药物代谢动力学研究下

adam01

回复 13# jinguangyujin


   这个准确不了，因为凡是通过肝肾代谢的都无法准确！   所以肌松剂我现在都用阿曲或者顺阿，相对准确点！
   我们都在说合理用药，如何做到最合理，是需要认真思考的。
   目标大家都一样，过程如何在自己，理念决定方法！

天空中的眼啊

回复 12# adam01

各有长短，舒芬时间长不错，但麻醉深度不如瑞芬调节方便，二者结合岂不更好