惊心动魄的产科大出血

llz861

基层医院条件就是这样了，楼主已经是处理得不错了，值得我学习，作为麻醉医生在这种环境这种条件下尽自己最大努力就ok。

hgl1126

学习了啊。有些事情则很的需要我们麻醉师努力啊。不仅仅是技术，还有各种各样的人际关系。应急预案是我们每个医生应该具备的，应该多加强学习和锻炼开阔的思维。

zhgang

在剖宫产中发现子宫有肌瘤等，犹豫切不切的，我们都要惊醒，我就遇到过剖宫产中切个小肌瘤出现羊水栓塞的.

gongxh76213

回复 1# yangxuewei1974


    双胎妊娠、妊高症尤易发生术中子宫收缩乏力导致大出血，所以我习惯在麻醉前给予地塞米松10mg、葡萄糖酸钙2g静脉滴注，麻醉后继续快速输液扩容，床左倾30°预防仰卧位低血压综合征并改善子宫血运，心率有升高趋势时预防性给予甲氧明2mg，血压下降单通道快速输液不够者套管针开放外周静脉并接输血器，两条外周静脉16g套管针同时快速输液，急查血常规、血凝，根据结果选择是否输注血液制品或判断是否发生羊水栓塞、DIC。胎儿取出后温盐水纱布处理子宫，进行子宫按摩，催产素宫体注射及加管各20单位。一般2h剖宫产入液量2000~2500ml左右，大出血证见大汗淋漓、四肢厥冷、脉速者给予参附注射液1ml/kg加入生理盐水100ml静脉滴注，以改善血管对升压药物的反应性，产妇大多身体健康,在Hb>10g绝对不输血，7~10g之间若出血已经控制也尽量不输血。

yangxuewei1974

不错，学习一下，下次用一下葡萄糖酸钙，谢谢。