麻醉科参与医院管理

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非急诊手术病人收住院时应注意事项

为加速病床周转、缩短病人住院时间、降低病人住院费用，保障病人安全，对合并内科情况的非急诊手术病人收住院时应重视下列情况和指标。不符合的建议首先治疗合并症,评估后再收住院或转科。以下数据仅供参考。

1、高血压：经过系统化治疗血压在160/100mmHg, ≧180/110mmH一般不手术。

2、高血压治疗药物：

（1）利血平（包括含罗布麻的中成药）： 应该在手术前一周停药，更换其他降血压药。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：手术麻醉前12-24小时停药，更换其它药物。

3、血糖：血糖应控制在6.8-11.4 mmol/L。

4、脑梗塞：脑血管病的“黄金康复期”为3-6个月。

5、脑出血：脑血管病的“黄金康复期”为3-6个月。动脉瘤破裂6个月后再出血率3%。

6、心肌梗塞：传统观点认为心肌梗塞后3-6月后可以手术。现在认为心肌梗塞后4-6周以后可以手术。

7、心脏支架（血管支架）：

（1）经皮冠状动脉介入术（PCI）后至少6-8周血管损伤愈合。

（2）金属裸支架需接受6-8周的氯吡格雷和阿司匹林治疗。

（3）药物支架应该联合抗血小板药治疗6个月到1年。

8、抗凝血、抗血小板治疗药物：

(1)华法令:停药11天。

(2)氯吡格雷：停药5天(也有不停药的主张)。

(3)肝素：停药1-2天(也有不停药的主张)。

(4)阿司匹林: 停药5-7天(也有不停药的主张)。

9、呼吸道感染：手术距离呼吸道感染时间应该大于2周。