如何洗肺最合适？

小麻哥

我们医院没有麻醉恢复室，所以我们每一台手术都要尽快苏醒送回病房。我的办法是少给肌松，多给点咪唑，术中主要靠吸入和静安，大多数患者在术后都可在停药后十分钟之内苏醒，前提是洗肺并使用氟马西尼和新斯的明。但有时候肌松恢复的早，如果再给肌松，苏醒就要慢，给静安抑制肌松，醒的也不快，又没什么拮抗静安的，只有开大吸入，但在手术结束时刚停止吸入，肌松就回来了，出现人机对抗，开大流量洗肺，通常效果不好，常常躁动，只有洗肺在肌松恢复之前，又刚好洗净，自主呼吸回来最好，但不好掌握。
现请教一种在自主呼吸恢复后的洗肺方法。

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洗肺？我还以为问的是“大容量肺灌洗”呢，把麻机开到手动，APL限压阀开到排气或0，氧流量5L即可

xmxian

先停吸入，在患者自主呼吸回来前，加大O2流量，加呼吸频率，轻度的过度换气，以便排出肺内的麻醉气体，静安的量可以稍大些，它的药动学提示不会蓄积的。
把氟马西尼上的钱（好像挺贵的，楼主作麻醉很奢侈哦）用在静安上好了，
静安最好是用麻醉泵给药，待肌松回来再停。。以上是我的一点经验！

小麻哥

虽然静安的药带动力学上说没蓄积，但事实上手术时间长，用的多了也有畜积的。我们这里有的老师习惯用大量静安维持，结果术后也醒的很慢，又没拮抗药，只能等，等两个小时的大有人在。上周就有一个，5个小时用了9支，最后自主呼吸回来了，氟马西尼，纳洛酮都用了，还没醒，等了2个小时。静安不如得普利麻。麻醉是按时间收费的，我多用点咪唑，再用一支氟马西尼（60多元）和他们比少用好多静安（我用静安10--15ml/h）,醒的快，算起来还是便宜的。我们用的微量泵。

小麻哥

这样到底有多少氧气进入肺内，又出来了？洗肺是要用不含吸入麻醉药的气体把含大量麻醉药的肺泡内气体置换出来，促使血内的麻醉气体释放入肺泡，而脑内的再释放入血，最后都排入大气，而你的方法我觉的还不如手辅助呼吸洗的快呢。

柳叶刀007

象这种情况下，你最好不要用任何拮抗剂，就让患者自行恢复，手术和麻醉都已结束了，何必要那么急呢？观察到患者呼吸平稳、能睁眼、张口、伸舌、氧饱合度维持在95%以上，再送回病房，病房要派特护，准备好吸引器，吸氧。不是万不得已，麻醉拮抗剂不是个好东西，常常弄巧成拙。