老年患者全麻术后谵妄

zhujiang23

随着老龄化社会的到来和人们健康意识的提高，我们在工作中越来越多的遇见老年患者。然而随之而来的老年患者术后谵妄的问题也越来越多的出现。关于老年患者术后谵妄的原因及机制由于其复杂性现在并没有那一种理论得到一个广泛的认识。
在处理方面也是百花齐放，只有一点是共通的那就是观察！本人发这个贴子希望论坛里面的老师，同学能提提自己在日常工作中所遇到的各种术后谵妄的例子。它的发展,转归,治疗方案及个人的体会认识。
谵妄是一种急性脑功能衰竭状态，伴有认知功能缺损与意识紊乱；但其认知功能的缺失与患者既往病史不相吻合，并须排除进行性痴呆的可能。谵妄的诊断一般需要有明确的躯体疾病和严重的病理生理功能紊乱证据。根据 DSM-IV 的诊断标准，谵妄的诊断需要符合： 1 ）意识障碍 ( 对环境认识清晰度降低 ) ，伴随注意力集中困难、注意持续或转移能力减退； 2 ）认知功能改变 ( 包括记忆力减退、定向力障碍、语言障碍 ) ，或存在知觉障碍和痴呆综合症； 3 ）病情在短期内（通常几小时到几日）起伏变化大，可以在一天之中迅速严重恶化。另外，谵妄还可以出现睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期的改变）、精神运动性变化，以及神经行为异常等症状。 以兴奋躁动为主要表现的谵妄特点是警觉性增高、对周围环境高度警惕和明显的激越躁动不安；以精神活动抑制为主要表现的谵妄则表现为不易唤醒、嗜睡和软弱无力，因为无破坏性，通常症状不易早期被察觉。不过，有时患者可同时存在上述二种谵妄特点。情感稳定性在谵妄患者中亦有改变，如愤怒、烦躁不安、淡漠和意志要求减退等表现。也可以出现精神病性症状，如交替出现的幻觉、妄想等，同时还可以发现有思维形式障碍。如果没有自主功能的紊乱或感知觉的改变，通常又可称之为 “ 急性混沌状态 ” 。

方丈爱飘柔

我之前也发了一个帖子https://www.xqnmz.com/thread-52650-1-1.html，至于处理方面，我还是没有很好的办法，希望能多多交流

zhujiang23

回复 2# 方丈爱飘柔


    看了下你的帖子也是不了了之。可能是大家觉得没有什么讨论意义~
不过我还是认为这是个值得大家思考的题目。

方丈爱飘柔

回复 3# zhujiang23


    我也是这样认为的，麻醉中的一些小细节没处理好，就证明这次没表演好，会留遗憾的