臂丛要不要病人有异感？看到有很多质疑的声音

shaodiqun

今天看到有个专家讲课说臂丛找异感是违反原则的，容易损伤到病人的神经组织，建议大家多用用神经探测仪，我工作有12年了，一直是找异感的，难道我们错了么，大家有什么心得体会多交流下啊

wudawu

麻醉学教材上说臂丛找到异感效果是最好的。

huyaojianhai

专家，又见专家！

huyaojianhai

1、“采用神经刺激器或异感寻找方法有助于准确定位..........”------米勒麻醉学中文版第六版第1706页。
2、　“　　 (3) 肌间沟阻滞法
体位同颈前阻滞法，在甲状软骨上缘平面，扪及胸锁乳突肌外侧缘，手指下滑至前斜角肌上缘，再向外即可摸及前中斜角肌的肌间沟。穿刺针由肌间沟垂直刺入，方向略向后向下，遇异感即可停止进针，若无异感，调整方向再行探刺，但穿刺方向不宜超过横突水平。出现异感后回抽无血或脑脊液即可注入局麻药，为促使药液向上扩散而阻滞颈神经丛，可采取头低位或压迫穿刺针下方的肌间沟。”----------现代麻醉学第三版第41章。3、我认为你真的很熟练、很有把握了，可以不用寻找异感，只要能保证良好的麻醉效果，那是再好不过的。寻找异感的也不要可以去找异感，应该避免反复穿刺对神经的不良刺激。