帮助基层麻醉师

蓝色情缘

我觉得我们麻醉追求的应该是在安全的前提下达到满意的麻醉效果。所谓满意，应该包括患者满意的镇痛，适度的镇静，能满足手术要求的肌松（非全麻）。当然在实际的工作中，不是每一个麻醉医生都能做到，而且有时也会有患者和手术医生的因素，使我们无法达到那样的理想状态。我觉得做产科麻醉是最窝心的，不仅有麻醉本身的难度，很多时候有来自于产科医生的不愉快，特别是我们基层医生，坚持原则往往成为别人打小报告的把柄（我倒是不在乎），长期如此也会给我们工作带来不利影响。
     产科硬膜外麻醉常打L1-2，我常用维持的局麻药是氯普鲁卡因，除去试探量2%利多4ml以外，多数情况下会用到12-20ml(分3-4次推）一般15ml左右，绝对平面往往维持在T8-T6之间，偶尔会有T8以下的情况出现。如很多麻醉专著所说，如dunjian123战友的观点，产科麻药的量势必要比非产科少。腰麻上我们的观察结果如此，我也很赞同，但是在硬膜外麻醉在我们这里似乎不是这样，往往需要和非产科一样，甚至稍多的容量。我的做法是适当降低浓度，稍增加容量。由于是分多次追加，麻醉平面和循环的可控性还是比较满意。
     现在的剖腹产，我基本上用腰硬联合，既不和文献专著冲突，又能满足各方面的要求，工作顺利了，矛盾也少了:lol :lol 。

dunjian123

蓝色情缘版主观察到产科麻醉局麻药用量，很多麻醉医师包括我都可以证实。前面我有句话还没说，那就是，文献归文献，实际上，要达到满意的麻醉效果，明显减少药量是不可能的，这个，在其他麻醉论坛上，很多麻醉同道也是这么认为的！但是，产科硬膜外麻醉中，出现异常广泛平面的麻醉例数我们感觉要远多于非产科的麻醉。所以，我们主张，产科麻醉试探量后平面的测试要非常当心，如果出现明显偏高如超过T8（L1-2穿刺），追加剂量一定要减少，即便给予自己熟悉的常规追加量，我也建议分次给予，在测试第一次追加后平面，观察生命体征在可控的波动范围内再考虑追加用量.

qian7842669

我在的医院大多``都是根治术```子宫全切加淋巴结清扫等``
大多也都用`二点法
上`T12--L1 /T11---12 向上送管`````下L3-4 向下单次注药 0.75的左布/布比

翻身后上面1%罗哌(耐乐品/康博宁)12

麻醉

书上说用丁卡因和利多卡因配在一起这样肌松效果不错，我们医院也是这么做的你可以试试。一支丁卡因两支利多卡因，我们用的利多是2%10ml一支

小麻将123

剖腹产l 3--4,布比卡因12mg 搞定。