双侧手前臂手术麻醉选择

xiaofan11

病人 男性，37岁，体重65KG，左尺桡骨骨折、右侧桡骨骨折内固定术后，无高血压、糖尿病，心肺功能好，血常规、生化检查无异常。问题，1、大家对这一病人麻醉的选择，选择理由是什么？2、药物选择，施行过程？

xiaofan11

1、双侧臂丛，一侧肌间沟法一侧腋路，避免双侧肌沟法同时阻滞膈肌；
2、药物：每侧0.25%罗哌+0.7%利多20ml，控制局麻药总用量；
3、一侧先麻，一侧手术快完成再麻另一侧。
  麻醉及手术过程顺利，没有不良反应，效果不错。

jh1y

我选全麻，操作简单，病人也舒适。

cdb708877

我们这手外科手术多，打双侧臂丛可以节省麻醉科的劳动力！双侧不要同时打就行了！控制好药的总量就OK

hongjiageng

我想问下外科医生有用止血带吗？如果是做臂丛神经阻滞的话每侧0.25%罗哌+0.7%利多20ml感觉阻滞效果不是很完善，而且上止血带病人有很强烈的酸痛感等不适，我们科曾经有过类似的病例做的是高位C7-T1高位硬膜外向头端置管4cm（0.375%的罗哌卡因10-15ml，注意浓度不能太高），上止血带后病人无任何不适感:victory:

jangning123

还是全麻好一些，双侧臂丛也可以，注意时间间隔，备好抢救的物品

cdb708877

你们医院还真强呀，还打那么高的硬外！！并发症太多

ztcl888

静吸复合全麻或高持

gxl20041208

全麻安全病人也舒适

小小麻醉

这样简单的小手术，控制好局麻药的用量，做臂丛麻醉完全可以解决问题，我们科室做过不少。

雨滴1971

我选臂丛，双侧不要同时做。

满天

全麻，安全也舒适。

zyl_198072

我们打双侧臂丛 ，分开时间，注意总药量！

glen001

我也支持全麻啊 能简单就选最简单的 为什么要搞复杂了 当然若是你们医院的设备条件很差的话那就另当别论了

xbdeai

支持双臂丛，先做右侧桡骨骨折内固定术后。
壮年男性应该可以耐受50ML的剂量