阑尾炎术后患者死亡一例

饕餮 · 发表于 2013-7-8 20:35:07

今天上午做了一例阑尾炎患者女 45 岁术前探访患者状态良好，心电图等各种检查指标均正常。9.30分进入手术室，L2-3穿刺顺利，给予0.5%布比卡因2.5ML，翻身后，硬膜外给予2%利多卡因2ML试验计量，5MIN后又给予2%利多卡因5ML，测试平面允许手术，9.50手术开始，切皮时患者反映有感觉，很紧张，静脉给予咪达唑仑2MG ，患者入睡，面罩3ML吸氧，术中阑尾出血较多，多次擦拭，结扎，手术10点15 结束，呼叫患者可睁眼应答，送出手术室。白天下班回家，下午5点，夜班同事给我打电话，说患者不行了，死亡。求各位战友帮着分析一下。可能是什么原因死亡的。

饕餮 · 发表于 2013-7-8 20:36:52

自己太闹心了。感觉不应该是我麻醉出的问题，但是内心不能平静，我才刚刚参加工作。

huyaojianhai · 发表于 2013-7-8 21:24:02

1、请提供最重要的回病房后的患者病情变化，出现了什么异常情况？什么时候出现的？都给了什么处理？（详细的病历资料是必须的）
2、在浙江，麻醉质控规定：椎管内麻醉最后一次给药后一小时，病人平稳（麻醉平面、血流动力学等等）才可返回病房，你这例如果是在浙江明显不符合规范。

sipenzi · 发表于 2013-7-8 21:26:20

腰2-3穿刺2.5ml平面不够？不一定是你的问题没准阑尾动脉喽了

饕餮 · 发表于 2013-7-8 21:33:09

回复 4# sipenzi

硬膜外不给药，外科吵吵肌松不够

饕餮 · 发表于 2013-7-8 21:34:34

回复 3# huyaojianhai
事发太突然了，我们主任去了，也没给我打电话问我术中什么情况。具体情况明天讨论了我在给大家详细的

散步的风 · 发表于 2013-7-8 22:05:17

为什么那么多人喜欢阑尾打腰硬联合啊？

一个人的流浪 · 发表于 2013-7-8 22:29:10

回复 1# 饕餮
请将病历补充完整。

麻醉魅力 · 发表于 2013-7-8 22:32:31

个人认为腰麻就可以满足手术需要了，置管有点麻烦

zzq1559 · 发表于 2013-7-9 19:30:13

等待更详细的资料！

XIONGZHI · 发表于 2013-7-10 15:58:42

麻醉过程是顺利的，麻醉平面要达到T6就能满足手术了。不过，如果腰麻平面够了，硬膜外就没有必要加药了。术中可以强化麻醉。

hutaishan · 发表于 2013-7-10 20:03:58

我觉得阑尾炎用硬膜外还是能满足平面些

zgzy002 · 发表于 2013-7-10 20:50:28

应该和麻醉没多大关系，期待结果。

笨笨猪 · 发表于 2013-7-10 21:22:21

是不是止血不完善啊？

ynus · 发表于 2013-7-10 22:40:36

硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下都能满足手术需要，但一定要在患者呼吸、循环稳定时才可离开手术室，送回病房给手术医生和病房护士交班。

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