给不给麻醉,矛盾?

张许霞 · 发表于 2013-7-26 09:48:41

外科大夫更专业一些，麻醉能做的应该是建议,和地位没什么关系.地位是你的水平所决定的。

cxbcxb · 发表于 2013-7-27 09:49:34

麻醉术前的访视很重要,不过我们的地位是有点低....要让别人尊重首先自己要强大

一休哥 · 发表于 2013-7-27 13:19:19

回复 3# 张许霞

病人家属拒绝，说明他们是明智的；你交代清楚了，说明你的警惕行高、明智的!

zfq197804 · 发表于 2013-7-27 20:49:02

和外科医生沟通很关键多沟通降低风险

2012520 · 发表于 2013-7-28 00:03:07

13楼说的太对了，这种病人不应该纠结于麻醉方式，而是手术方式，造瘘或开腹都优于LC，因为麻醉可以选椎管或是局麻啊，不就避免全麻拔管的问题了么？

zhangtao765777 · 发表于 2013-7-28 07:05:16

这个病人已经呼衰了，你还想硬膜外？而且是高位的？你是怕他不死在手术台上吧

朱晓军 · 发表于 2013-7-28 23:14:31

病人或授权委托人有权对麻醉结局权衡作出决定，楼主用不着内疚。

XIONGZHI · 发表于 2013-7-28 23:14:54

手术方式的选择，手术医师与麻醉医师的配合，病人及家属的理解与支持，医院领导的态度，病人的体质都是手术成功的关键。

吸了氧 · 发表于 2013-7-30 23:39:27

回复 6# 柳叶刀007

完全赞同6楼的说法！都一样！外科医生喜欢冒大，又推责任！

tlbbjy001 · 发表于 2013-8-1 10:15:17

回复 6# 柳叶刀007

现在都是搞绩效，手术匠人们怕会诊后停手术，所以他们才那么勤快，主动推患者入手术室。要是平诊没有风险的患者，他们会主动推患者入手术室才怪呢！

麻透一生 · 发表于 2013-8-1 22:07:19

其实大家争论快到点子上啦，这类患者不是麻醉方式和费用的问题；这一例感染休克期多合并症的患者并不是能不能术后拔管的问题，而是手术麻醉中就必须实施抗休克和呼吸功能维持治疗。这类患者不手术大多专归是死亡，只有手术才有存活的希望；但死亡率仍然很高，因为ASA分级是Ⅳ级E以上，围手术期死亡率是很高的，不管何种麻醉与手术方式都是入住ICU 的适应症。即便是非插管方式完成手术，呼吸功能的维持也需要插管上呼吸机治疗。所以这例患者重点是将病情与治疗方法和预后详细的交代，取得家属同意后即可实施。作为安全有效的应当选全麻插管，积极抗休克同时也要做好呼吸功能的维持治疗。至于术后早期拔管请不要考虑！

weihe · 发表于 2013-8-7 09:35:08

20楼说的，椎管内麻对这种病人我不敢苟同，术中牵拉易致心跳骤停，可以全麻或局麻简单造瘘。此类病人如果是梗阻性胆道感染不做手术，多死路一条，相比利弊，手术更好。但如果家属不理解，还是尊重家属意见。

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