大家来讨论：全麻结束时的停药顺序

jangning123

欢迎大家来讨论：全麻结束时，应该停药的顺序是？

3dfs

要看是什么手术吧

腹部手术，1）椎管内麻+气管插管全麻的，可以手术完成前30分钟左右停肌松，如果用了麻醉气体的也30分钟左右停，然后椎管内追加点局麻药，缝合皮下时停牛奶，开始复苏.2）单纯气管内麻醉的，在缝合腹膜时停肌松吧

qsj2008

本院静吸全麻时，先停肌松药，后停镇痛药，接着是吸入麻醉药，最后是丙泊酚。一般是缝完最后一针时可以唤醒患者并顺利拔除导管，安返病房，因为我们这儿没有麻醉后复苏室。

ztcl888

中国的绝大多数医生，干啥全凭经验，也只有这些条件，你能每个全麻都监测肌松和脑电，都用靶控？即使这样，每个人的苏醒时间都不会一样，影响的因素太多，复合持硬的可以早些停药，用瑞芬的可以晚些，如此而已。

donggua2214

:handshake
  兄弟们辛苦了！

aimeilv

本院作麻+硬麻，手术结束前半小时停全麻药，加硬膜外5ML。手术结束病人即苏醒

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TIVA时先停肌松，等呼吸恢复后再停丙泊酚。芬太尼可以早些停，瑞芬太尼可以用到术后镇痛起效时。

ggniu

原帖由 jangning123 于 2009-3-19 12:26 发表

                               
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欢迎大家来讨论：全麻结束时，应该停药的顺序是？

我觉得楼主的问题应该换成  ：术后需要立即清醒、拔管的全麻，麻醉结束时药物作用消退的顺序是什么？
最先消退的肯定是肌松，然后是镇静催眠作用消失而使病人清醒，最后消退或是持续保留的是镇痛。

athenading01

我刚开始学麻醉的时候老师是讲诱导的时候是以镇痛、镇静、肌松的顺序给药，而恢复的时候应该顺序恰好相反，以停肌松、镇静最后镇痛的顺序。在我们医院一般最后以很小的剂量维持镇痛，这样既不会影响苏醒，又可以避免醒来以后因为镇痛不足而引起的躁动等不良反应。

小麻哥

我的习惯是先让肌松恢复，再洗净吸入麻醉药，再让镇静的作用消失，最后才是镇痛的。不过我个人掌握的还不是很好，大多数都可快速苏醒，但也有的需要用点拮抗。

柳叶刀007

如果肌松药是持续给的，在关腹膜时或关胸时即可停用，关完后停用吸入，缝皮时停镇静、如用的瑞芬就最后停。

smilingberry

关腹也得看手术具体情况，有的切口大，有的切口小，有人缝得快，有人缝得慢，要充分了解缝皮医生的水平，有时会碰到停了药，手术室医生还不紧不慢的缝，那就很被动了。

xmxian

麻醉的常识问题吧:lol
肌松（除非术后上呼吸机，进行呼吸治疗如心胸外科，颅脑外科，送ICU);
麻醉药（吸入的或静脉的）例外情况同上。
镇痛现在主张不停用，只是量上和种类上以及给药途径与术中不同，术后镇痛啊

hxlcn

"我刚开始学麻醉的时候老师是讲诱导的时候是以镇痛、镇静、肌松的顺序给药，而恢复的时候应该顺序恰好相反，以停肌松、镇静最后镇痛的顺序。在我们医院一般最后以很小的剂量维持镇痛，这样既不会影响苏醒，又可以避免醒来以后因为镇痛不足而引起的躁动等不良反应。"

不同意九楼的，一般病人入室后难免紧张，所以我们习惯按镇静 镇痛 肌松的顺序，恢复时先停镇痛（芬太尼至少提前一小时停，只要前面追加量够，提前一个半小时也没关系），肌松（保证肌松，如果是持续泵入，可开始关伤口时再停，一般不影响苏醒），最后镇静。如果镇痛是瑞芬泵入可关上腹膜后停，

jangning123

麻醉诱导时的用药顺序：镇静，肌松，镇痛。在以前我们已经讨论过了。