智障孕妇剖宫产新生儿抢救一例

迈克尔杰克松

问题—：该患者选择什么样麻醉方式？理由？我觉得什么样的麻醉方式应该具体看产妇的具体情况，“妊娠37+3周”是什么原因剖宫产？另外产妇智力障碍，能否进行有效的沟通，是否配合很重要，再加上可能存在穿刺困难，如果情况紧急且非困难气道还是直接全麻吧。
问题二：此时你该如何处理？选择全麻的话就饱胃处理，先吸入大流量氧气至少5min，使体内氧储量有所增加。给予胃酸抑制药，托烷思琼（虽然个人认为在预防反流时作用不大，但聊胜于无），备好粗大吸引管，手术准备好后再开始麻醉诱导。丙泊酚1.5mg/Kg，瑞芬01.ug/Kg，琥珀胆碱1mg/kg静脉快速诱导不用辅助呼吸，按压环状软骨气管插管。同时产科医生切皮开始手术。待胎儿娩出夹闭脐带时加深麻醉。
新生儿取出后阿斯评分3分，取出后产科医生说娃儿有点嫩。
立即清理呼吸道，加压面罩给氧，胸外心脏按压，效果不确切
问题三：情况不妙，你会怎么处理？
保温、清理呼吸道、面罩加压给氧、胸外心脏按压、扩胸运动，实在不行气管插管，气管内给纳洛酮0.1mg/Kg。30秒后在评估，同时请儿科会诊。
10MIN阿斯评分2分
问题三：该怎么办？
肾上腺素吧0.2mg。但是总觉得这个肾上腺素给的时间是不是太晚？？
我也不知道了儿科医生快点来吧！！
期待高手解惑！！