关于丙泊酚+瑞芬太尼全凭静脉的讨论

kele00

原帖由 cjwzzzz 于 2009-3-28 00:23 发表

                               
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这一点其实广大麻醉医生都认识到了,我们的做法是停药前给10-30UG舒芬,一般醒得很舒服.

其实我们大家都知道了
这样做会影响苏醒影响呼吸
舒芬似乎不是停药的时候给的

zh0181

赞成拔管前提前接上舒芬静脉止痛泵

talk1983

昨天刚听了个讲座，丙泊酚+瑞芬 缝皮前停用瑞芬 予芬太尼0.05至0.1 可有效防止术后痛觉反跳引起的烦躁等情况 自己还没试用 不知道效果如何

diancang9

其实和大家一样，我们也是使用瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉
，但是我更喜欢用瑞芬静脉，加上小剂量的吸入，静吸复合觉得效果更好。
但对于瑞芬停药后的爆发性疼痛，我是总结在手术结束前5分钟给芬太尼0.05-0.1mg就可以有效防止术后爆发性疼痛。基本上每个患者都效果挺好的，希望大家给我你们的经验共同学习。

584159667

我都是用丙泊酚+瑞芬太尼全凭静脉+阿曲库胺或丙泊酚+芬太尼按平时静吸复合时用+阿曲库胺。对于用瑞芬太尼镇痛效果过快消失，患者因疼痛导致烦躁几率大大增加，这点我也遇上过好几例，后来在术毕前给0.1mg芬太尼，这种情况基本上就没有啦。

hutaishan

我一是用静吸复合麻醉，术中把1支瑞芬稀释到30毫升以每小时5-8毫升，再用少量的吸入安氟醚。不用丙泊酚，术后病人苏醒较快的，这是我个人的做法，不知有否错误。

wanghuaping

长时间的手术可以考虑开始分开泵舒芬，异丙酚。结束前40分停药或改用异丙酚+瑞芬。术中也可以复合用吸入的，这样术后就很少烦躁，用镇痛泵的效果也非常好。而且费用也很低的。不过缺点是高血压的患者术中血压老需要另外用降压药，不象瑞芬那样推一点血压降的很明显。

fengren

我一般也是丙泊酚+卡肌宁+瑞芬，麻醉强度不够的时候加点吸入，术前缝皮的时候加15ug的舒芬，很平稳，很舒服...

pingping

瑞芬太尼具有超短效的特点,停止给药后5~10分钟，镇痛作用消失。对预知需要术后镇痛的病人，在中止本品给药前需给予适宜的替代镇痛药，并且必须有足够 的时间让其达到最大作用，选择镇痛药应适合病人的具体情况和护理水平。
手术结束前5至10分钟用芬太尼和舒芬太尼进行替代性镇痛非常必要.

气管插管

回复 1# xyz-cn99


    丙泊芬+瑞芬+少量吸入麻醉已广泛应用于临床麻醉，特别是短小，时间不长的手术麻醉，值得推广：
1、清醒快，提高手术床利用率。诱导用芬太尼+仙林+力月西+丙泊芬，短小手术，如支撑喉镜就改用瑞芬+爱可松或司可林+丙泊芬诱导，麻醉维持丙泊芬3-6mg/h/kg,瑞芬0.1-0.3ug/min/kg,配0.5-1MAC的吸入麻醉，或不用吸入。手术快结束时提前停吸入麻醉，接镇痛泵，如不用镇痛泵，术毕可注射少量芬太尼，注意维持麻醉深度，防止术中知晓。
2、费用问题，其实瑞芬一支就100元左右，丙泊芬（乐维静）200mg的已降到30元左右，一个小时左右的手术，计算下来也多了多少，当然时间长的手术如2-3小时以上的我们可以先给芬太尼维持，后泵瑞芬这样就不会增加太多的费用，术毕清醒也快。

myjvictor

手术结束前半小时给予舒芬10ug或者地佐辛1mg/kg，效果不错。

gaojingui

瑞芬太尼全凭静脉麻醉的特点是术中可以随时灵敏地调整麻醉深浅，control easy! 术后'爆发疼痛', 或曰“反跳”，是瑞芬太尼等超短效阿片类药物本身具有的药理学特性，只要在停止泵入瑞芬太尼之前复合应用一些长效阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼或足量有效的地佐辛、曲马多、凯酚等止痛药就可以了。

huangweixqnmzlt

瑞芬太尼全凭静脉麻醉的特点是术中可以随时灵敏地调整麻醉深浅

xuanxuanbobo

麻醉医师个人习惯，再就是对于不同病人采取合适的方式