产科无痛分娩大家都用什么方法啊?

xiaoqi197112

我们医院想开展无痛分娩,想向各位大佬请教一下,如果做硬膜外的镇痛方式什么时候上麻醉,自控泵的药怎么配呢?我们这没布比卡因,只有甲磺酸罗哌卡因.还有可不可加阿片?万分感谢!

xuewuxue

回复 1# xiaoqi197112


    首先我以为硬腰联合会比硬膜外的好，优点就不说了，不知道你们有没有条件。
硬腰联合鞘内罗哌卡因1.5mg+舒芬1ug+生理盐水共1.5~2ml，硬膜外1%的罗哌卡因+舒芬
甲磺酸罗哌卡因有的说鞘内不能用，也有很多人在用，我也用过，没有发现有什么问题。硬膜外当然没有任何异议。

柳随风

仅供参考
方法一，蛛网膜下（0.5%布比0.25ml+芬太尼0.2ml+生理盐水1.55ml）和硬膜外（0.75%罗哌卡因75mg+生理盐水40ml)泵入
方法二，硬膜外 1%罗哌卡因100mg+生理盐水40ml)总共50ml
        取10ml作为首剂量，另40ml泵入

唐浩

可以选用硬膜外麻醉，甲磺酸罗哌卡因10ml+芬太尼2ml+生理盐水48-50ml（或者5%GS同量），首先5-10ml试验剂量，后泵入。

帆帆

回复 2# xuewuxue


    血的教训，不能用。

xiaoqi197112

回复 2# xuewuxue


    谢谢啦，只是加泵吗？

xiaoqi197112

回复 6# 柳随风


    万分感谢！那背景剂量也是2ml/h,自控2.0ml/h吗？

yangpeng1116

每个月无疼分娩20台左右，一般选L2-3穿刺，1%利多3到5毫升，观察5到10分钟后无蛛网膜下腔麻醉，0。75%罗哌10毫升加舒芬25微克加0。9%NS配100毫升，首推5到10毫升。其他镇痛泵：8到10毫升/小时，泵入，宫口开全停药，

xiaoqi197112

回复 11# yangpeng1116


    嗯，感谢了。感觉这个比较靠谱，先照你的方案实施下。

柳随风

回复 10# xiaoqi197112


是的，2ml/h，我说的第三个，前两个打错了，可以一直用，也不影响行动，小孩出来后还可以镇痛呢，

老蒲

我想问哈，硬膜外或蛛网膜下腔给药后，不需要平卧吗？还能让病人下床行走吗？

zzd3380838

1.
     75mg罗哌卡因+生理盐水30ml=0.25%罗哌卡因30ml      取1ml
     芬太尼0.1mg/1ml                                                       取0.3ml
     10%葡萄糖                                           取0.3ml
            以上总量1.6ml作为腰麻的量匀速注入
2.
     以上剩下的罗哌卡因29ML+剩下的芬太尼0.7ML用生理盐水稀释到60ML作为硬膜外的量持续泵入
              速度为5——7ml/h
                     效果可以 仅供参考

tangzedong158

回复 1# xiaoqi197112


        一般都是用罗哌卡因，浓度0.1——0.2%，最好不超过0.2%，一般不影响运动神经。可以加点低浓度阿片，首量根据平面给（10——15）CM持续量（4——6）CM，宫口开全停药，有些专家的意见是病人有镇痛要求就可以开始，不必等宫口开到3CM，有的说要到3CM,我个人赞同前者，
        老外们都用前者，老外们对镇痛要求高的多，那像中国这样不人道，有些外科.产科都不懂什么无痛知识，认为生产，手术后就该痛，我们这的外科医生对疼痛是一点都不了解，他们认为我们的镇痛泵一点没有，是骗病人的钱，因为有些病人用了镇痛泵后还是有一点轻度疼痛，他们给他打一针曲马多，他们认为他们那才是神效。他们那知道疼痛分轻.中.重度啊，有些病人不要镇痛泵，痛的那个惨啊，他们只敢打一只杜冷丁，就不敢多给点，有时候大一点的骨科手术，根本不行，他们就只有叫病人忍到。病人还感谢他们，从来不感谢我们，看到病人痛啊，又同情他们又气啊

ntyixueyuan

100mg罗哌卡因+75ug芬太尼+50mlNS=60ml,电子镇痛泵，3ml追加，6ml维持，追加间隔时间15分钟。（硬膜外）
瑞芬1mg+布托非诺2mg+100mlNS,电子镇痛泵，3-3.5mll追加，10-15ml维持，追加间隔时间10-15分钟。（静脉）

anesthesia

硬膜外分娩镇痛。罗哌卡因加舒芬太尼。