手术中输血谁说了算，麻醉医生OR外科医生？

poohxia

本人还是实习生。见解拙劣。
我本人想法是麻醉医生管理病人的生命体征。这是我们的职责。
人与人之间相处，工作中难免出现与外科大夫职权混乱的时候，但是我们要把握基本原则。
因为病人的性命那一时刻在我们的掌控之中。要完全负责。
有输血指针，符合手术需要，一个字-输！
当输血时就输血。

hqh20010705

关于手术中，病人是否要输血的问题，也是一个在我们工作当中常遇到的问题。
我觉得：
1，要根据病人的术前情况（病人的病情和手术方法）和术中出血情况来定。
2，拿血时和台上的手术医生讲一下，这样的话一来他们也没什么意见，不会让他们觉得他们的不存在，二来如果出现问题我们也不用全负。
3。肿瘤病人一般情况下是不主张输血，所以当这类病人要输血时一定要和台上的医生说一下。

麻醉

麻醉医生观察病人的情况还有病人的术前血色素的情况当病人出血过多的时候，血容量不足的时候，麻醉医生就会要血，外科医生一般不会说什么

wangyongwan

告诉外科医生，手术室病人的安全是由麻醉负责，不给输血病人如果有危险他负责吗？“我的地盘我做主”。当然要做的对才行。

zhangjianwen

我麻醉期间输血那肯定是我说了算，但输血是需要指征的，单凭渗血增多就输入血浆，而且是300ml，请问此时出血是术中难以控制的出血吗？凝血功能监测是否APTT超过正常的50%了？你的上级当时遵循什么原则补充FFP（是输的这个吗？），300ml能起到什么作用？
准备输RBC前，血色素多少？70以下按指南有绝对指征，70-100之间参考病人情况，RBC在这里只需要其重要功能之一，那就是携氧！患者氧合出现问题了吗？
肿瘤病人输入异体红细胞确实有免疫抑制作用，能不输尽量不输，所以外科医师对本病人输血的看法是正确的！

scpoae

我最近也碰上一例，前列腺切除，术中出血较多，麻醉要求备血，外科不让，为了手术和谐。麻醉只好妥协。
最后一失血过多而失血性休克死亡一例，教训很深刻

zw123

输血是一个问题，我想请教各位，血拿回来以后，对血又是谁的责任？护士？麻醉医师？应该是只要倒手就应该对一次吧。我们现在经常要麻醉医师自己对血。

zhangqingyanzi

病人的术前血色素，术中失血，还有就是病人的一般情况，包括年龄，是否合并有心肺疾病，如果是高龄患者，或者患者合并心肺疾病，那么就适当放宽输血指针，70-100之间的血色素也要考虑输血了。如果能够术中查血色素，或者血气，那么又多了一个考虑是否用血，用多少血的评判指标了。

zhuojiuwu

术中输血除了适应症外还应注意禁忌症，病人的生命体征是由麻醉医生管理的，所以有指证提示需要输血时，应汇报，然后及时果断处理，尤其对于肝功能障碍，凝血功能不太好的病人，这点尤为重要！！！

108820979

我们医院外科医生和麻醉师比较团结，遇到什么问题都可以商量。但麻醉方面还是麻醉师做主

骑白马装唐僧

回复 8# dunjian123


    您说的很有道理，不过不是每家医院都能实时监测病人血色素吧，抽血查血送检验科也得耽误些时间啊，是不是要输血，还是根据病人生命体征的把握来好吧？

赵永军5899

麻醉医生应该提高自己的业务水平，让他们心服口服。不应该和外科医生对立起来，该输血有充分的理由，输血指征掌握好，能和外科医生沟通好就沟通，先保证病人安全，保护好自己才行。

fengren

我感觉一个单位这样的输血对于一个成人来说有意思吗？？输血本来就是能不输就不输！但是如果真的到了非输不可的时候我们做麻醉的就应该有所担当，这一块是我们的责任所在，手术医生说的所有话只是参考！！

麻麻麻咪吼

各位前辈，有没有这方面的相关指南，真的在做麻醉时候好难

xiatianhappy

不是权威决定一切，而是输血的标准达到了就输。