第一次做中心静脉穿刺有感。

chchch8888 · 发表于 2013-8-29 20:14:40

我院除了移植和体外循环没做，其他的都在做，有时还要同大医院知名专家教授一起同台，麻醉没中心静脉监测， ...
zhanghui224 发表于 2013-8-28 23:11

登录/注册后可看大图

随便一个闭合吻合器就要几千块，为什么要省支持生命的几百元

huyaojianhai · 发表于 2013-8-29 20:41:24

1、我习惯穿颈内中路和锁骨上入路穿锁骨下、再是锁骨下入路穿锁骨下，（这几种方法在新青年麻醉论坛里都有很多的文字、经验、视频等等，你可以找找，好好学学）。
2、现在很多厂家的单腔中心静脉导管不贵的啊，我们用的是福尼亚的，才100元。接个三通，再接根带刻度的玻璃管就可以测压，很方便又廉价。现在这些都是一次性使用的，不能重复消毒使用。

qsj2008 · 发表于 2013-8-29 23:00:16

从右颈内静脉开始，并发症相对较少，也是相对安全。颈内置管一般是12cm ,过深容易发生心律失常。

月夜枫 · 发表于 2013-8-29 23:08:45

置入深度是多少？

你置入十几厘米，导丝捅到心房壁了，心电图有一瞬间的改变。。。。
这以后你就能永远记住该置入多少了·····

醉最麻 · 发表于 2013-9-1 00:03:17

很好学的精神值得肯定啊，教学区有不少深静脉穿刺视频，课件可以学习，多学习，多体会进步很快的
切忌粗暴穿刺，盲目穿刺，要心里有点谱，小针探，大针穿，
深度依据穿刺部位，患者胖瘦程度以及位置的高低都有很大不同，自己看看书，多体验一下就好，
但是自己感觉单腔管浅一点问题不大，双腔管由于有副管开口距离前段有一定距离的原因，要稍微深一点避免副管漏到皮下

阿刀 · 发表于 2013-9-1 13:10:25

多练，熟能生巧。

zhanghui224 · 发表于 2013-9-1 21:06:59

回复 16# chchch8888

说的有理，想想也是。我就是想给病人节约的费用，如果是用患者的安全作为代价，我肯定不会重复使用。我不想知道外科干了什么，我只想我对病人做了什么。

灵台一月 · 发表于 2013-9-3 17:49:11

做深静脉置管在很多手术和麻醉中是非常必要的，有时候在生命面前钱都是小事，我院麻醉科邱主任是很厉害的人物，他的深静脉置管理论和实践那是相当的高超。之前，我的深静脉置管总是找不到感觉，刚开始的成功率总是不高，但是听了他的指导后我现在的深静脉是百发百中，在这里和各位交流一下：他告诉我颈内静脉穿刺置管首先要找到锁骨小窝然后向上两横指（大概二、三公分左右），进针方向朝向同侧乳头方向，进针不需要太深，边进针边回抽。自从我用这个方法后真的是百发百中。有时候可以不用5毫升的注射器就可以，但是秉持对病人负责的态度，最好是先拿小针试穿，找到方向和深度再换用深静脉针。希望对你有用。

zhanghui224 · 发表于 2013-9-5 23:52:02

回复 23# 灵台一月

先感谢，改天试试。

碳酸利多卡因 · 发表于 2013-9-6 20:47:27

回复 23# 灵台一月

楼主说的锁骨小窝，是哪里呢？

小小麻雀 · 发表于 2013-9-18 17:25:19

中心静脉穿刺网上有很多好的视频啊，自己找来看看，总结一下方法，先从股静脉径路穿起，熟练后再穿颈内入路，不难！

zuozuo8976 · 发表于 2013-9-21 16:47:34

学习中进修的时候做的多回来后基本没做，经验科学要多练啊

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