术中升压药合理选择

zhanghui224

我院麻醉管理术中常常使用两种；1麻黄碱2多巴胺。但是在某些血压低心率快的患者上使用时会加重心率失常，请教前辈有没有只升高血压不影响心率的升压药物？具体使用方法？

adam01

麻黄碱和多巴胺已经好几年不用了！
血压是灌注的保障，同时也要保护心脏，麻黄碱和多巴胺在升压的同时都会引起心率加快、增加心肌耗氧，违背保护灌注也要保护心脏的原则！
去氧肾上腺素、甲氧明两个是同类药，在升压的同时可以降心率，既保护灌注也保护心脏！只不过去氧肾很便宜、甲氧明很贵，而且个人觉得去氧肾和甲氧明的说明书基本上是一样的，但是去氧肾的效能远超过甲氧明，你使用后就知道了！
去氧肾10mg/1ml一支，甲氧明也是10mg/1ml一支，去氧肾我是配成100ml，也就是0.1mg/ml，甲氧明我是配成10ml，也就是1mg/ml，在使用中，我用0.5mg甲氧明产生的作用用0.1mg就可以达到，所以我喜欢用去氧肾（尽管甲氧明有。。。你懂的，但是我还是不喜欢用），配一瓶可以用一天！
不用担心使用了甲氧明或者去氧肾心率下降，心率只要不低于50次，不用处理，如果是单次给药，维持时间也就是10分钟左右，心率是一过性下降；如果是持续泵注，血压上来了，心率太低，低于50次，可以适当减小给的量，或者少量给点阿托品就可以了（每次0.1或者0.2mg即可）。
始终记得，心率快了就像马跑快了，会累，心率慢了，就像散步，只要能满足机体需要，就OK！
个人愚见！

adam01

不客气！感谢交流！

昼难眠的猫

回复 2# adam01


    很赞同，补充下，间羟胺也可以这么用。

txw79172397

回复 5# 昼难眠的猫


    间羟胺怎么用？一只稀释到多少！效果怎么样，没有什么不良反映吧！

adam01

回复 5# 昼难眠的猫

间羟胺也是好早几年前用过，和多巴胺一起用，现在有了去氧和甲氧明了就再也没有用过了！

昼难眠的猫

回复 6# txw79172397


    一支间羟胺10mg，1毫升 稀释到100ml盐水，浓度0.1mg每毫升，用10毫升注射器一次抽10ml备用，血压低时候用3-5ml，心率会反射性降低，半衰期短，血压上升平稳，和去氧肾是一类药。

昼难眠的猫

回复 7# adam01


    如果我有新福林，我也首选它，嘿嘿

chchch8888

老年患者全麻后血压心率降低，保持麻醉深度的情况下可用多巴胺，维持血压稳定。
肾移植病人，肾动脉开放前可用多巴胺维持高血压，保证开放后缺血再灌注的肾脏保护。
肝移植病人，新肝期门脉开放后，去甲伍配多巴胺可保证新肝的再灌注。
心外转机时，多巴胺同理。
脊髓空洞症病人，小脑扁桃体减压时，用麻黄素。

其余情况的血压降低，统统可用苯肾。
具体药理可看书，如果有什么不懂，可以一起讨论讨论

adam01

回复 9# 昼难眠的猫


   很便宜啊这药！不过越便宜的药好像现在越难买啊！比如司可林，我们死活进不到！

昼难眠的猫

回复 11# adam01


    对啊，司克林貌似就用过一次然后绝版了.....

猫哥

:):):):):victory:

追梦新疆

请问去氧肾如果泵注一般怎么用？起始量？................谢谢

adam01

回复 12# 昼难眠的猫

你说要是遇到紧急气道问题，没有司可林怎么办啊！！我们虽然有罗库，但是罗库这东西要达到司可林一样的起效速度，其维持时间也会相应延长。。。无语得很！

追梦新疆

回复 2# adam01


   

请问去氧肾如果泵注一般怎么用？起始量？................谢谢